Dodjite na konsultaciju

Nakon odabira medicinskog centra, nazovite ga i dogovorite lično savjetovanje. Spisak dokumenata koje trebate ponijeti sa sobom nalazi se na web stranici klinike. Na Vašem terminu, doktori će pogledati Vaše testove i rezultate pregleda i procijeniti Vašu spremnost za operaciju. Mogu se naručiti dodatne studije. Sve ovo se može uraditi prije dobijanja kvote. Medicinski centar će vam reći kako da ga nabavite u vašem regionu.

Ako vam se iz nekog razloga ne sviđa medicinski centar, idite u drugi. Pronađite doktore kojima možete vjerovati. Morate slušati doktora. U tom procesu on je važniji od zvaničnika, on zna šta je potrebno za uspješnu operaciju. Na primjer, ako vam transplantolog kaže da morate da se vakcinišete, a vaš brat, koji će biti donor bubrega, treba da se podvrgne gastroskopiji, onda se to mora uraditi.

Primalac kome je potrebna transplantacija bubrega ili jetre najvjerovatnije neće trebati sljedeće upute. Namenjeni su za složenije slučajeve - kao što su transplantacija pluća, srca, pankreasa, organokompleksa, delova creva.

Dobijte kvotu za saveznu instituciju

Za kvotu federalnoj medicinskoj ustanovi (FMU), pacijent iz regiona treba da se obrati VMP odjelu lokalnog Ministarstva zdravlja. Morate lično otići tamo, napisati prijavu u kojoj se navodi odabrani medicinski centar i dostaviti kopije dokumenata. Potrebna je kopija izvoda iz matične knjige rođenih (ako je riječ o djetetu) ili kopija pasoša ako pacijent ima 14 godina ili više; kopiju pasoša zakonskog zastupnika pacijenta (roditelja djeteta) i kopiju izvještaja o diplomiranju pacijenta. Na cilju ćete dobiti kartu. Na VMP portalu moći ćete pratiti da li je vaš red stigao. Kada je to prikladno, pacijent će biti poslat na pregled u FMU.

BITAN! Ako vam je cilj transplantacija u inostranstvu, zatražite ispravno popunjenu epikrizu od Federalnog medicinskog univerziteta. Mora sadržavati: glavnu i prateću dijagnozu, anamnezu bolesti, rezultate pregleda, pruženo liječenje, preporuke o potrebi liječenja izvan Ruske Federacije. Poslednji je najvažniji. Preporuke za liječenje u inostranstvu moraju biti potvrđene ZAKLJUČKOM ljekarske komisije FMU. U epikrizi ljekari moraju navesti datum i broj izvještaja. U idealnom slučaju, trebate dobiti kopiju odluke komisije.

Ni sami ljekari ne žele da priznaju da neki pacijenti nemaju šanse u Rusiji. Ukoliko se ljekarska komisija ne sastaje, potrebno je da se obratite glavnom ljekaru sa pisanim zahtjevom da je formira. Potrebno je shvatiti da jednostavno dugi red za donorski organ, nažalost, neće biti osnova za donošenje odluke o slanju u inostranstvo. Samo oni pacijenti koji se ne mogu podvrgnuti operaciji u Rusiji podliježu upućivanju. Ovo se uglavnom odnosi na transplantaciju srca i organa, kao i na transplantaciju organa kod djece.

Podnesite dokumente za “stranu” kvotu

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Bubrezi su upareni organ našeg tijela koji obavlja funkciju uklanjanja toksina. Ako je bubrežna funkcija poremećena, tijelo se truje i osoba umire. Prije nešto više od 15-20 godina, pacijenti s krajnjim stadijumom zatajenja bubrega bili su osuđeni na propast.

Bubreg je vrlo složena funkcionalna struktura, a njegove funkcije se mogu zamijeniti ili vrlo složenom opremom (koja se ne može jednostavno staviti u džep i nositi sa sobom), ili zamjenom zdravim organom.

Sada takvi pacijenti žive dugi niz godina zahvaljujući razvijenoj mreži dijaliznih centara, kao i povećanju broja transplantacija bubrega.

Hemodijaliza (umjetni bubreg) je dobar izum koji može produžiti život pacijenta sa završnom fazom kronične bubrežne insuficijencije. Ali takav pacijent je "vezan" za dijalizni centar. Ne može nikuda otići duže od jednog dana. Preskakanje čak i jednog tretmana dijalizom može dovesti do smrti.

A broj pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega raste svake godine.

Zato je pitanje transplantacije bubrega toliko aktuelno.

Priča

Bubreg je bio prvi organ koji je pokušan da se transplantira, prvo eksperimentalno, a potom i u praksi. Prvi eksperimenti sa presađivanjem tuđeg bubrega izvedeni su na životinjama početkom 20. veka.

Prva uspješna transplantacija bubrega s čovjeka na čovjeka bila je 1954. godine. Američki hirurg Joseph Murray transplantirao je bubreg svog brata terminalnom pacijentu. Pacijent je sa transplantiranim bubregom živio devet godina. Ovaj period se smatra početkom ere transplantacije. Do tada su se nakupila neophodna istraživanja o kompatibilnosti tkiva i potrebi za suzbijanjem imunološkog odgovora kod pacijenata sa transplantiranim organom. Bez toga bi transplantologija bila osuđena na propast.

Važne prekretnice u razvoju transplantologije:

• Otkriće novih citostatika.
• Široko uvođenje hemodijalize i peritonealne dijalize.
• Otkrivanje novih rješenja za konzerviranje.
• Otkrivanje uloge HLA-DR kompatibilnosti.

Transplantacija bubrega u savremenom svetu

Trenutno je transplantacija bubrega prilično uobičajena operacija; čini polovicu ukupnog obima transplantologije. Godišnje se u svijetu obavi oko 30 hiljada ovakvih operacija. Petogodišnja stopa preživljavanja je 80%.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, već i produžava njegovo trajanje (u odnosu na kroničnu hemodijalizu).

Međutim, broj ljudi kojima je potrebna transplantacija bubrega višestruko je veći od broja izvršenih operacija. Naravno, to je zbog nedostatka donatorskih organa.

Sama operacija transplantacije samo je jedna od faza liječenja. Nakon toga počinje jednako složena i važna faza - život sa transplantiranim bubregom, koji zahtijeva stalno doživotno liječenje kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog organa.

Kome je potrebna transplantacija bubrega

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - završna faza bubrežne insuficijencije, odnosno faza kada oba bubrega (ili iz nekog razloga jedini bubreg) ne mogu da se nose sa funkcijom pročišćavanja krvi.

U tijelu se povećava količina azotnog otpada, koji je otrovan za sve organe. Bez intervencije, ovo stanje neizbježno dovodi do smrti. Nikakvi lijekovi ne mogu usporiti napredovanje bubrežne insuficijencije.

Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega??

1. Hronični glomerulonefritis.
2. Hronični pijelonefritis.
3. Nefropatija kod dijabetes melitusa.
4. Kongenitalna patologija.
5. Policistična bolest.
6. Urolitijaza bolest.
7. Povrede.
8. Tumori.

Transplantacija bubrega indikovana je prvenstveno djeci, jer im je hemodijaliza prilično teška.

Pripremna faza

Ukoliko se postavi razočaravajuća dijagnoza i donese odluka o potrebi transplantacije, pacijentu se propisuje čitav niz pregleda samo da bi se stavio na listu čekanja.

Potrebno je prije svega isključiti apsolutno Kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

• Maligne neoplazme.
• Aktivna tuberkuloza.
• Aktivni hepatitis ili AIDS.
• Teška oboljenja srca i krvnih sudova.
• Hronične bolesti pluća sa respiratornom insuficijencijom.
• Ovisnost.
• Mentalne bolesti.
• Sve bolesti čija je životna prognoza ne dulja od dvije godine.

Da bi se isključile ove bolesti, provode se odgovarajući pregledi:

1. Testovi krvi i urina.
2. Biohemijska detaljna analiza.
3. Krv za markere zaraznih bolesti.
4. Rendgenski pregled pluća.
5. Test plućne funkcije.
6. Ultrazvuk trbušnih organa.
7. Fibrogastroskopija.
8. Funkcionalni pregled srca; ako se otkriju abnormalnosti, može se propisati koronarna angiografija.

Provodi se postupak tipizacije histokompatibilnosti prema HLA sistemu.

Ukoliko se očekuje transplantacija organa od preminulog donora, pacijent se stavlja na listu čekanja i čeka na red dok se na osnovu rezultata tipizacije ne pojavi odgovarajući davački organ. Bubreg također mora biti odgovarajućeg uzrasta i veličine. Čeka se prilično dugo, u prosjeku pacijenti kojima je potrebna bubreg čekaju 1,5-2 godine. Prvo se radi transplantacija bubrega djetetu, ako postoji odgovarajući organ.

Šta treba uraditi dok se očekuje operacija:

• Pacijentu se mora osigurati adekvatna hemodijaliza.
• Potrebno je pregledati skrivene infekcije (bakterijska kultura stolice, urina, sputuma) i njihovo liječenje.
• Sanacija usne duplje.
• Pregled kod otorinolaringologa.
• Pregled kod ginekologa.
• Obavite sve potrebne vakcine protiv zaraznih bolesti.
• Maksimalna korekcija liječenja kroničnih bolesti, odabir inzulinske terapije kako bi se osigurala adekvatna kompenzacija za dijabetes melitus.
• Po potrebi je moguće kirurško liječenje koronarne bolesti srca (operacija revaskularizacije miokarda).
• Ako upalni bakterijski proces u oboljelim bubrezima ne reaguje na konzervativno liječenje, moguće je uraditi bilateralnu nefrektomiju.
• Za dobijanje kvote za besplatnu operaciju potrebno je dostaviti dokumentaciju regionalnom Ministarstvu zdravlja.

Poziv za transplantaciju bubrega iz centra za transplantaciju može doći u svakom trenutku (za to centar ostavlja što više kontakt telefona). Stoga uvijek treba biti spreman na poziv na operaciju, a kada dobijete poziv, pokušajte da u centar stignete što prije uz pratnju. Nakon što primite obavijest o predstojećoj operaciji, morate se suzdržati od jela i pića.

Transplantacija bubrega od živog donora

Čekanje na odgovarajućeg donatora je dug proces. Bubreg se uzima uglavnom od ljudi koji su poginuli u nesrećama i koji su umrli od mozga.

Trenutno je transplantacija bubrega od živog donora sve češća u cijelom svijetu. Ova transplantacija ima niz dokazanih prednosti:

1. Transplantacija od živog donora (čak i nepovezanog) pruža veću stopu preživljavanja i duži životni vijek.
2. Nema dugog čekanja.
3. Planirana priroda intervencije.
4. Mogućnost detaljnijeg preliminarnog pregleda donora.
5. Skraćuje se period hladne ishemije.
6. Mogućnost transplantacije bubrega prije početka hemodijalize, što također rezultira manjim brojem komplikacija.

U Rusiji je transplantacija bubrega dozvoljena samo od bliskog rođaka. Donator može biti osoba koja je genetski povezana sa pacijentom, starosti od 18 do 65 godina, a koja je dobrovoljno pristala na vađenje bubrega.

Donator se podvrgava detaljnom pregledu. Ne bi trebalo da ima ozbiljne somatske ili mentalne bolesti, arterijsku hipertenziju. Posebna pažnja posvećena je ispitivanju stanja bubrega kako bi se isključile skrivene patologije. Pošto će donor morati da živi do kraja života sa jednim bubregom, lekari moraju biti sigurni u njegovo normalno funkcionisanje.

Opis same operacije

Postoje dvije metode za ovu operaciju:

• Orthotopic.
• Heterotopski.

Ortotopska transplantacija - Ovo je transplantacija bubrega na mjesto gdje se obično nalazi. Odnosno, oboljeli bubreg se uklanja, a na njegovo mjesto se stavlja donor, bubrežne žile se šivaju na bubrežne sudove primatelja. Ortotopska transplantacija se rijetko koristi, jer ima mnogo negativnih aspekata.

Heterotopska transplantacija - radi se o šivanju bubrega na atipičnom mjestu u ilijačnoj regiji male karlice. U ovom slučaju, žile donatorskog bubrega su zašivene sa ilijačnim žilama pacijenta: bubrežna arterija - sa ilijačnom arterijom, bubrežna vena - sa ilijačnom venom. Tek nakon što se uspostavi protok krvi u bubrezima, stvara se put za odliv urina. Mokraćovod je zašiven u bešiku.

Ova operacija je tehnički lakša, lakši je pristup žilama ilijačne regije, veće su od bubrežnih.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, operacija traje 3-4 sata. Prilikom transplantacije kadaveričnih organa vrijeme je kritičan faktor, pa se preoperativna priprema obavlja hitno.

Kod transplantacije sa živog donora, operacije nefrektomije i transplantacije se izvode gotovo istovremeno i planiraju se unaprijed, što omogućava temeljitiju pripremu i donora i primatelja.

Nakon završetka svih faza, drenažne cijevi se ostavljaju u kirurškom polju i rana se šije.

Rani postoperativni period

Nakon operacije, pacijent će ostati na jedinici intenzivne njege nekoliko dana pod pomnim nadzorom.

Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati 5-7 dana, a do tada se rade sesije hemodijalize.

Ishrana prvih dana provodi se parenteralno, odnosno intravenskom infuzijom različitih hranjivih otopina. Propisuju se antibiotici širokog spektra, a od prvih dana propisuju se lijekovi koji potiskuju imuni odgovor organizma (osnovni imunosupresiv je ciklosporin A).

Lekari vam dozvoljavaju da ustanete i hodate 2-3 dana.

Uz uspješan ishod, otpust iz bolnice je moguć za 3-4 sedmice. Sve to vrijeme liječnici prate funkcioniranje transplantiranog bubrega: dnevne analize krvi i urina, kreatinina, uree i elektrolita. Propisuje se radioizotopski pregled, kao i doplerografija krvnih sudova za procjenu protoka krvi. Ponekad je neophodna procedura biopsije bubrega.

Moguće rane postoperativne komplikacije:

1. Neuspjeh vaskularnih anastomoza s razvojem krvarenja ili stvaranjem retroperitonealnih hematoma.
2. Infektivne komplikacije u obliku suppurationa hirurške rane ili generalizacije latentne infekcije tijekom imunosupresivne terapije.
3. Reakcija akutnog odbacivanja.
4. Tromboza ili tromboflebitis ilijačnih sudova ili dubokih vena nogu.

Život sa transplantacijom bubrega

Ako je operacija prošla dobro, bubreg je počeo funkcionirati i opasnost od postoperativnih komplikacija prošla, pacijent se otpušta kući.

Kvaliteta života takvih pacijenata se poboljšava, mnogi se vraćaju na posao, a žene su u mogućnosti da rađaju djecu. Pacijenti sa transplantiranim bubregom žive 15-20 godina, tada se može postaviti pitanje nove transplantacije.

Glavni problem u transplantologiji je rizik od odbacivanja transplantata, koje se može dogoditi u bilo koje vrijeme nakon operacije. Donorski bubreg, čak i uzet od bliskog rođaka, tijelo doživljava kao strano tijelo. Naš imunološki sistem, dizajniran da se riješi stranih tijela, proizvodi antitijela na strane proteine. Kao rezultat interakcije antitijela s antigenima, dolazi do nekroze organa.

Glavni znakovi odbacivanja bubrega donora:

• Povećanje temperature.
• Bol u predjelu transplantiranog bubrega
• Smanjena diureza ili potpuni prestanak lučenja urina.
• Promjene u testovima karakteristične za akutno zatajenje bubrega.

Za suzbijanje imunološkog odgovora nakon transplantacije bilo kojeg organa (ne samo bubrega), propisuju se posebni lijekovi - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi trenutno se koristi:

1. Kortikosteroidi.
2. Ciklosporin (Sandimune).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopax.
8. Atgam.

Obično se propisuje kombinacija nekoliko imunosupresiva koji djeluju na različite dijelove imunološkog odgovora. Postoje dva načina imunosupresije:

• Indukcija (unutar 8-12 sedmica nakon transplantacije), uključujući maksimalne doze lijekova.
• Podrška (do kraja života).

Imunosupresivna terapija ima svoje nuspojave na koje se pacijent unaprijed upozorava: moguć je razvoj medikamentoznog hepatitisa, leukopenije, dijabetes melitusa, gojaznosti, osteoporoze, peptičkih ulkusa, arterijske hipertenzije. Povećava se i osjetljivost na infekcije.

Koji faktori određuju preživljavanje transplantata i očekivani životni vijek?

1. Imunološka kompatibilnost donora i primaoca. Što se više pozicija podudara u tipizaciji tkiva, to je manja vjerovatnoća odbacivanja. Najpovoljniji davaoci su identični blizanci, zatim braća i sestre, potom roditelji, pa dalji rođaci, pa živi nesrodni donator. I na posljednjem mjestu je trupni organ.
2. "Efekat centra". To znači ukupnost iskustva i uslova koji postoje u svakom konkretnom centru. Razlika u rezultatima preživljavanja organa u različitim centrima dostiže 20%.
3. Trajanje hladne ishemije organa donora. Pojavili su se dokazi da je ovaj faktor važniji od histokompatibilnosti.
4. Starost (rizik se povećava).
5. Kvalitet pripreme i rehabilitacije u vrijeme operacije.
6. Popratne vanbubrežne bolesti.

Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega: unatoč svim teškoćama pripreme, očekivanjima, težini same operacije i naknadnom stalnom liječenju teškim lijekovima, sve ove muke se plaćaju osjećajem slobode. Osoba se osjeća potpuno, nije vezana za aparat za hemodijalizu.

Gdje se radi transplantacija bubrega i koliko košta?

Transplantacija bubrega je visokotehnološka medicinska njega, svaka regija ima kvote iz federalnog budžeta da se to besplatno provede pacijentima kojima je potrebna.

Međutim, nema dovoljno kvota za sve one kojima je potrebna. Mnogi se odlučuju na plaćenu operaciju. Prosječna cijena transplantacije bubrega je 20.000 dolara. Treba napomenuti da je trgovina organima u našoj zemlji zabranjena. To je cijena same operacije, bez obzira koji organ će biti presađen - od rođaka ili od leša.

U Rusiji ima više mjesta gdje se radi transplantacija bubrega nego centara za transplantaciju drugih organa.

IN Moskva Transplantaciju bubrega obavljaju:

• Istraživački institut za transplantologiju i IO Rosmedtechnologii.
• Ruski naučni centar za hirurgiju Ruske akademije medicinskih nauka.
• Naučni centar Saveza umjetnika naz. Bakulev RAMS.
• Nacionalni medicinsko-hirurški centar nazvan po. Pirogov.
• Ruska dečija klinička bolnica Roszdrava.
• Onkološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka.
• Glavna vojna klinička bolnica po imenu. Burdenko.
• Ruska vojnomedicinska akademija nazvana po. Kirov.

Postoji nekoliko federalnih centara za transplantaciju bubrega St. Petersburg:

1. Državni medicinski univerzitet po imenu akademik Pavlov.
2. Federalna državna ustanova "Centralni istraživački rendgenski radiološki institut".

U gotovo svim većim gradovima postoje i odjeljenja za transplantaciju bubrega: Novosibirsk, Nižnji Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk i drugi. Adresu najbližeg centra za transplantaciju bubrega možete dobiti u regionalnom Ministarstvu zdravlja, gdje možete pokušati dobiti i kvotu za besplatnu transplantaciju.

Video: Transplantacija bubrega – medicinska animacija

Video: povezana transplantacija bubrega

Ako nikada niste leteli tranzitnim letom, onda ste verovatno nervozni i imate gomilu pitanja u glavi. Da prestanemo da brinemo, pokušajmo da shvatimo kako funkcioniše presjedajući let. Zapravo, nije sve tako strašno kao što se na prvi pogled čini. Odvojite malo vremena da pročitate ovaj članak i tada ćete moći iskoristiti sve prednosti ovakvih letova.

• prvo, Tranzitni letovi su često jeftiniji od direktnih letova – oni vam zaista daju priliku da uštedite pristojan iznos.
• drugo, Za neka mjesta jednostavno nema direktnih letova. To znači da putnik mora biti u stanju da leti u tranzitu da bi došao do takvih mjesta.

Let sa transferom. Kako se odvija tranzit?

Dakle, hajde da to shvatimo od samog početka. Prije svega, hajde da razumijemo razlike između direktnog leta i tranzitnog leta.

Šta je direktan let? Ovo je let kojim letite jednim avionom od polaznog do odredišnog aerodroma.

Šta je povezujući let? To je kada do odredišta letite u nekoliko aviona, obično dva. Inače, možemo reći da tokom vašeg putovanja postoji međustajanje na tranzitnom aerodromu, tokom kojeg prelazite iz jednog aviona u drugi i nastavljate let.

Pogledajmo sada detalje. Činjenica je da postoji nekoliko vrsta tranzitnih letova. A kada kupujete kartu, trebalo bi da jasno razumete koju vrstu transfera imate.

Vrste tranzita u zavisnosti od toga čime letimo

1. Let avionima jedne ili partnerske avio kompanije

Sve dijelove leta obavlja jedna aviokompanija ili partnerske aviokompanije koje međusobno sarađuju.

• Na primjer, ulazite u prvi avion Aeroflota i stižete na tranzitni aerodrom, gdje prelazite na drugi avion koji također pripada Aeroflotu.

• Još jedan primjer. Prvim avionom Aeroflota letite do tranzitnog aerodroma i prelazite u drugi avion Aeroflotovog partnera, Air Berlina. Ove avio kompanije međusobno sarađuju.

Prednosti takav tranzitni let je da niste vi, već aviokompanije koje su odgovorne za vaš transfer: na primjer, dozvoljavaju dovoljno vremena za prelazak s jednog aviona na drugi. A ako iz nekog razloga do transfera nije došlo (na primjer, prvi avion je kasnio, ali je drugi već otišao), tada će vas aviokompanije morati prebaciti na sljedeći dostupni let.

Uz takav tranzit, u rukama imate jednu itinerarnu potvrdu koja uključuje oba vaša leta.

2. Letenje avionima različitih aviokompanija koji nisu međusobno povezani

Kako s ovom opcijom funkcionira povezni let i koji je njegov glavni nedostatak? Prvi let obavlja aviokompanija koja nije povezana s aviokompanijom koja obavlja drugi let. Drugim riječima, ova dva leta su nezavisna jedan od drugog, a avio kompanije ne sarađuju jedna s drugom na ovoj ruti.

Sa ovom vrstom tranzita, u rukama imate dvije itinerarne potvrde za svaki složeni let posebno.

Nedostaci takav tranzitni let je da za veze i transfere nisu odgovorne avio kompanije, već samo vi. Srećom, pretraživač u pravilu ne prikazuje takve letove, ali možete ih sami dogovoriti ako želite.

Vrste tranzita u zavisnosti od toga „gde vršimo transfer“

Mi smo se pozabavili prvom veoma važnom tačkom. Pokušajmo sada shvatiti drugu tačku - vrstu tranzita. Kako će se transplantacija općenito odvijati ovisi o tome.

3. Transfer na istom terminalu aerodroma

Kako u ovom slučaju funkcionira povezni let? Ovdje je sve jednostavno. Izašao si iz prvog aviona na terminal aerodroma. Sada sa istog terminala ulazite u drugi avion. Takva transplantacija zahtijeva malo vremena.

4. Prebacite na drugi terminal

Ova opcija je malo složenija. Prvi avion ste napustili na terminalu aerodroma, ali se ukrcaj u drugi avion odvija na drugom terminalu na koji se još trebate preseliti. Trebat će vam malo više vremena da se orijentirate i premjestite (premjestite) na drugi terminal. Ali općenito, ova opcija je prilično uobičajena i dobro uspostavljena na aerodromima.

5. Transfer do drugog aerodroma

Kako s ovom opcijom funkcionira povezni let? Najteži tranzit. Da biste se ukrcali na drugi avion, moraćete da pređete na drugi aerodrom. Trebate izdvojiti puno više vremena i unaprijed detaljno saznati kako doći do aerodroma i raspitati se kako to funkcionira.

Vrste tranzita u zavisnosti od toga da li "napustiti ili ne napustiti tranzitnu zonu"

6. Nema potrebe da napuštate tranzitnu zonu

Da biste se ukrcali u drugi avion, ne morate napustiti tranzitnu zonu. Postoje mnoge prednosti takve transplantacije. Prvo, potrebno je manje vremena za prijenos. Drugo, ne morate podnijeti zahtjev za tranzitnu vizu ako letite kroz zemlju s vizom.

7. Od vas se traži da napustite tranzitnu zonu

Kako dolazi do presjedanja kada se napušta tranzitna zona? Ovaj slučaj je mnogo komplikovaniji i zahteva posebnu pažnju i pripremu pre leta. Ova opcija je moguća ako, na primjer, trebate preći s jednog aerodroma na drugi aerodrom. Ne zaboravite da pored svega ovoga, posebnu pažnju treba obratiti na pravila o vizama tranzitne zemlje i, eventualno, podnijeti zahtjev za tranzitnu vizu.

Postoje zemlje koje imaju posebna pravila tranzita. Na primjer, u SAD-u, za bilo koji međunarodni transfer, putnici moraju napustiti tranzitnu zonu, za što moraju imati tranzitnu vizu.

Opće upute za letove sa presjedanjem

Nažalost, nemoguće je napisati jedno uputstvo za sve slučajeve, jer svaka konkretna transplantacija zahteva posebno razmatranje. Ovo zavisi od mnogih faktora: zemlje tranzita, avio-kompanija, aerodroma, vremena veze, itd. Međutim, možemo ponuditi instrukcije koje će vam pomoći da shvatite kako funkcioniše presjedajući let u vašem konkretnom slučaju leta.

Dakle, pronašli ste kartu po primamljivoj cijeni, ali ona uključuje i transfer. Kako dalje.

1. Odredite tko opslužuje presjedajuće letove

• Jedna aviokompanija (odlično).
• Partnerske aviokompanije (odlično).
• Avio kompanije koje nisu povezane jedna s drugom (nije najbolja opcija).

2. Odredite kako dolazi do transplantacije

• U istom terminalu (odlično).
• Na drugom terminalu (dobro).
• Na drugom aerodromu (nije najbolja opcija).

3. Koliko ćete računa o ruti imati pri ruci?

• Jedan, u kojem su dva povezujuća leta registrirana zajedno (odlično).
• Dva. Svaki povezujući let je naveden na zasebnoj priznanici (nije najbolja opcija).

4. Kako će vaš prtljag biti dostavljen na vaše konačno odredište?

• Pitanja o prtljagu smo uključili u poseban članak.

5. Kontaktiramo aviokompaniju koja obavlja let da razjasnimo detalje: kako se let s presjedanjem odvija posebno za ovaj let

• Da biste pronašli koordinate avio kompanije, potrebno je da kliknete na dugme „Kupi“ u redu sa informacijama o karti koju ste odabrali, a koju vam je dala pretraživač. Nakon toga ćete biti preusmjereni na web stranicu aviokompanije. Ako je prodavac agencija, onda je pametno nazvati ih. Obično vam agencija ne može dati informacije o letovima sa presjedanjem, ali ih možete pitati za broj telefona ili e-mail aviokompanije koja obavlja let.
• Osoblje avio-kompanije će vam detaljno reći kako će se odvijati proces transfera i koje vaše radnje treba da budu.
• Preporučujemo da sve potrebne informacije o letu, kao i pitanja koja želite postaviti, prije razgovora zapišete na komad papira kako ne biste propustili ništa važno.

Za one koji prvi put žele letjeti u tranzitu, obavezno pročitajte naše preporuke.

• Prvi put ne birajte teške tranzitne letove. Počnite s jednostavnim transferima: na primjer, nemojte uzimati u obzir letove na kojima morate sami preći s jednog aerodroma na drugi. S vremenom ćete se snaći u tome, steći dovoljno iskustva i moći ćete sami planirati teške rute.
• Prvi put Da biste bili sigurni, uzmite u obzir samo letove kod kojih dijelove leta u potpunosti obavlja jedna aviokompanija ili partnerske aviokompanije. U stvari, većina tranzitnih letova koje vraća pretraživač je upravo ovakva.
• Prvi put uzeti u obzir samo letove s dovoljno vremena između presjedanja. Na primjer, potražite one kod kojih prijelaz traje više od dva sata. A ako ste i dalje zabrinuti, potražite one koji imaju pauzu između letova od tri ili čak pet sati.
• Prvi put, na primjer, razmotrite transfere samo u zemljama u kojima vam nije potrebna viza ili ste potpuno sigurni da viza nije potrebna za vaš transfer.

Šta uključuje transplantacija kose?

Ko radi transplantaciju kose

Kome treba transplantacija kose

Raspored rada moskovskog metroa i prijelazi.

Moskovski metro obično radi na ulazu putnika od 5:30 do 01:00.
Konkretnije za stanice, to se može razjasniti na službenoj web stranici moskovskog metroa - www mosmetro ru
Moskovska metro monošinska linija ima nešto drugačiji raspored rada. Linija se otvara za ulazak putnika u 7:00 sati.

Neke stanice imaju različita vremena ulaska.
Na primjer, ljudima je dozvoljeno da uđu na stanicu Vykhino nakon jedan ujutro, jer posljednji voz sa suprotne terminalne stanice (Planernaya) polazi tek u to vrijeme. Za vrijeme kada posljednji voz iz Planerne stigne do Vykhina, proći će još nekoliko.
Prijelazi rade do 01:00 na svim stanicama. Ovo je zvanična informacija.

Kako pišu na sajtu, red vožnje vozova ispunjen je 99,98 odsto.

Ako kasnite i nemate vremena za prelazak prije 1 ujutro, to ipak možete učiniti, ali pješice, jer se pokretne stepenice isključuju u 1 ujutro.
Morate samo hodati gore ili dolje stepenicama zaustavljenih pokretnih stepenica.

Koju kartu da kupim ako planiram da ostanem u Moskvi nekoliko dana? -

Ali najvažnija stvar je informacija o tome kada posljednji vlak polazi s različitih stanica i metro linija, uključujući i kružnu liniju.
Po pravilu, zadnji voz kreće sa terminalnih stanica u 01:03. Na primjer, posljednji voz sa stanice Planernaya na liniji Tagansko-Krasnopresnenskaya polazi u 01:03. Shodno tome, stiže na stanicu Vykhino oko 01:52, a u Žulebino u 02:00; poslednji voz sa stanice Mitino polazi nešto kasnije - u 1:04; od stanice "Aleksandrovski Sad" ka stanici "Meždunarodnaja" još kasnije - u 1:08). Putnici koji kasne i dalje imaju priliku da stignu do odredišta.
Na primjer, ako trebate saznati kada će posljednji vlak stići na određenu stanicu radijalne linije (na primjer, u smjeru od Barrikadnaya prema Žulebinu), morate izbrojati broj stanica od stanice Planernaya do Barrikadnaya (8 komada) i izračunajte ukupno vrijeme putovanja na ovim stanicama (u ovom primjeru to je 22 minute). Ukupno, ako voz krene iz Planernaya u 1:03, onda će stići u Barrikadnaya oko 01:25. Ovo je krajnji rok kada možete uhvatiti zadnji voz za Žulebino. U prosjeku, od centra grada do periferije, posljednji vozovi radijalnih linija prolaze centralnim stanicama oko 01:20-01:40.
Nešto više od jedan ujutro (otprilike 01:10) svi vozovi definitivno idu u različitim smjerovima, ali nakon 01:15 više ne vrijedi riskirati putovanje s presjedanjima. Pogotovo ako je linija kratka (kao Kalininskaya).
Na primjer, odluka da se putuje kružnom linijom od jedne stanice do druge u kasnim satima može biti pogrešna računica, jer vozovi ponekad idu samo do određene stanice ili se interval vozova povećava. Ponekad možete čekati i do 10 minuta na vlak i ne uhvatiti posljednji koji ide u jednom od smjerova. Ako voz ide do određene stanice, to se najavljuje unaprijed prilikom ukrcaja.

Kako biste bili sigurni da ćete tamo doći metroom, preporučljivo je da pokušate uhvatiti prijelaz prije 01:15.
Sve pokretne stepenice rade za izlazak iz metroa.
U prosjeku, intervali vozova su 2,5-4 minute (noću su duži - maksimalni interval može doseći 10 minuta - na primjer, noću vikendom).

Da biste saznali vrijeme putovanja od jedne stanice do druge, trebate otvoriti kartu moskovskog metroa - mosmetro ru, odabrati željeni smjer, pomaknuti strelicu na željenu stanicu i pritisnuti. Pojavit će se tamnoplavi krug. Zatim morate kliknuti na drugu stanicu koju želite. Vrijeme vožnje za ovaj segment će se automatski prikazati.
Optimalna ruta putovanja će također biti prikazana.

Od septembra 2013. godine otvorene su nove mogućnosti za redovne i prinudne putnike koji koriste usluge javnog prevoza - pojavile su se noćne rute -

Trolejbusom br. B možete obići baštenski prsten noću, a autobusom br. N1 - od Šeremetjeva do Lenjinskog prospekta, sa autobuskim intervalom od 30 minuta.
Recimo da niste imali vremena da se prebacite sa kružne linije na radijalnu liniju. Ne paničite. Izađite napolje, pokušajte doći do baštenskog prstena. Potražite stajalište na ruti br. B. Radi non-stop, svakih 15 minuta. Noću vozi autobus br. B, a ne trolejbus. Vozite se baštenskim prstenom do željene stanice (smjer). Na primjer, niste imali vremena da prijeđete od Krasnopresnenske do Barrikadne prema centru da biste došli do Vykhina. Idite "B" do Taganske i značajno uštedite na taksijama. Ako idete u petak uveče ili vikendom, do Vykhina možete lako doći trolejbusom br. 63.

Tramvaj br. 3 će vas noću odvesti do Čertanova, a trolejbus br. 15 od VDNH do Lužnjikija.

Moskovska veletržnica, na kojoj se možete jeftino obući -