მოდი კონსულტაციაზე

სამედიცინო ცენტრის არჩევის შემდეგ დარეკეთ იქ და მოაწყვეთ პირადი კონსულტაცია. კლინიკის ვებსაიტზე განთავსებულია დოკუმენტების სია, რომლებიც თან უნდა წაიღოთ. თქვენს დანიშვნაზე ექიმები შეხედავენ თქვენს ტესტებს და გამოკვლევების შედეგებს და შეაფასებენ თქვენს მზადყოფნას ოპერაციისთვის. შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები. ეს ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს კვოტის მიღებამდე. სამედიცინო ცენტრი გეტყვით, როგორ მიიღოთ იგი თქვენს რეგიონში.

თუ რაიმე მიზეზით არ მოგწონთ სამედიცინო ცენტრი, გადადით სხვაში. იპოვეთ ექიმები, რომლებსაც ენდობით. თქვენ უნდა მოუსმინოთ ექიმს. ამ პროცესში ის უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე ჩინოვნიკები, მან იცის, რა არის საჭირო წარმატებული ოპერაციისთვის. მაგალითად, თუ ტრანსპლანტოლოგი ამბობს, რომ უნდა გაიკეთო აცრა, ხოლო შენმა ძმამ, რომელიც იქნება თირკმლის დონორი, უნდა გაიაროს გასტროსკოპია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს.

მიმღებს, რომელსაც ესაჭიროება თირკმლის ან ღვიძლის გადანერგვა, დიდი ალბათობით, არ დასჭირდება შემდეგი ინსტრუქციები. ისინი უფრო რთული შემთხვევებისთვისაა - როგორიცაა ფილტვების, გულის, პანკრეასის, ორგანოკომპლექსების, ნაწლავის ნაწილების გადანერგვა.

მიიღეთ კვოტა ფედერალური ინსტიტუტისთვის

ფედერალური სამედიცინო დაწესებულების (FMU) კვოტისთვის რეგიონის პაციენტმა უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივი ჯანდაცვის სამინისტროს VMP დეპარტამენტს. თქვენ უნდა წახვიდეთ იქ პირადად, დაწეროთ განცხადება არჩეული სამედიცინო ცენტრის მითითებით და მიაწოდოთ დოკუმენტების ასლები. დაბადების მოწმობის ასლი (თუ საუბარია ბავშვზე) ან პასპორტის ასლი აუცილებელია, თუ პაციენტი 14 წლის და უფროსია; პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის (ბავშვის მშობლის) პასპორტის ასლი და პაციენტის დამთავრების ოქმის ასლი. ფინიშის ხაზზე მიიღებთ ბილეთს. VMP პორტალზე თქვენ შეძლებთ აკონტროლოთ მოვიდა თუ არა თქვენი რიგი. როდესაც ეს შესაფერისია, პაციენტი გაიგზავნება გამოკვლევისთვის FMU-ში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!თუ თქვენი მიზანია ტრანსპლანტაცია საზღვარგარეთ, მოითხოვეთ სწორად დასრულებული ეპიკრიზისი ფედერალური სამედიცინო უნივერსიტეტისგან. იგი უნდა შეიცავდეს: ძირითად და თანმხლებ დიაგნოზს, დაავადების ანამნეზს, გამოკვლევის შედეგებს, გაწეულ მკურნალობას, რეკომენდაციებს რუსეთის ფედერაციის ფარგლებს გარეთ მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ. ბოლო არის ყველაზე მნიშვნელოვანი. საზღვარგარეთ მკურნალობის რეკომენდაციები უნდა დადასტურდეს FMU-ს სამედიცინო კომისიის დასკვნაში. ეპიკრიზის დროს ექიმებმა უნდა მიუთითონ მოხსენების თარიღი და ნომერი. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ კომისიის გადაწყვეტილების ასლი.

თავად ექიმებს არ სურთ იმის აღიარება, რომ ზოგიერთ პაციენტს რუსეთში შანსი არ აქვს. თუ სამედიცინო კომისია არ იკრიბება, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მთავარ ექიმს წერილობითი მოთხოვნით, რომ შექმნათ იგი. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ უბრალოდ დონორის ორგანოს გრძელი რიგი, სამწუხაროდ, არ იქნება საზღვარგარეთ გაგზავნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების საფუძველი. რეფერირებას ექვემდებარება მხოლოდ ის პაციენტები, რომლებიც ვერ გაივლიან ოპერაციას რუსეთში. ეს ძირითადად ეხება გულის და ორგანოების გადანერგვას, ასევე ბავშვებში ორგანოების გადანერგვას.

წარადგინეთ დოკუმენტები "უცხოური" კვოტისთვის

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

თირკმელები ჩვენი სხეულის დაწყვილებული ორგანოა, რომელიც ასრულებს ტოქსინების მოცილების ფუნქციას. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ორგანიზმი იწამლება და ადამიანი კვდება. სულ რაღაც 15-20 წლის წინ, თირკმლის ბოლო სტადიის უკმარისობის მქონე პაციენტები განწირული იყვნენ.

თირკმელი ძალიან რთული ფუნქციონირების სტრუქტურაა და მისი ფუნქციების შეცვლა შესაძლებელია ან ძალიან რთული აღჭურვილობით (რომელიც უბრალოდ ჯიბეში ჩადება და თან ტარება შეუძლებელია), ან ჯანსაღი ორგანოს ჩანაცვლებით.

ახლა ასეთი პაციენტები მრავალი წელია ცხოვრობენ დიალიზის ცენტრების განვითარებული ქსელის და ასევე თირკმლის ტრანსპლანტაციის რაოდენობის გაზრდის წყალობით.

ჰემოდიალიზი (ხელოვნური თირკმელი) კარგი გამოგონებაა, რომელსაც შეუძლია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადიის მქონე პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება. მაგრამ ასეთი პაციენტი "მიბმულია" დიალიზის ცენტრთან. მას არ შეუძლია არსად წასვლა ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუნდაც ერთი დიალიზის მკურნალობის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ხოლო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება.

ამიტომ თირკმლის გადანერგვის საკითხი აქტუალურია.

ამბავი

თირკმელი იყო პირველი ორგანო, რომლის გადანერგვა ჯერ ექსპერიმენტში და შემდეგ პრაქტიკაში სცადეს. პირველი ექსპერიმენტები სხვისი თირკმლის გადანერგვის შესახებ ცხოველებზე XX საუკუნის დასაწყისში ჩატარდა.

პირველი წარმატებული თირკმლის გადანერგვა ადამიანიდან ადამიანზე იყო 1954 წელს. ამერიკელმა ქირურგმა ჯოზეფ მიურეიმ ძმის თირკმელი გადანერგა ტერმინალურ პაციენტს. პაციენტი ცხრა წელი ცხოვრობდა გადანერგილი თირკმლით. ეს პერიოდი ითვლება ტრანსპლანტაციის ეპოქის დასაწყისად. ამ დროისთვის დაგროვდა საჭირო კვლევები ქსოვილების თავსებადობაზე და გადანერგილი ორგანოს მქონე პაციენტებში იმუნური პასუხის ჩახშობის აუცილებლობაზე. ამის გარეშე ტრანსპლანტოლოგია განწირული იქნებოდა.

მნიშვნელოვანი ეტაპები ტრანსპლანტოლოგიის განვითარებაში:

• ახალი ციტოსტატიკური პრეპარატების აღმოჩენა.
• ჰემოდიალიზისა და პერიტონეალური დიალიზის ფართოდ დანერგვა.
• ახალი კონსერვანტების ხსნარების აღმოჩენა.
• HLA-DR თავსებადობის როლის აღმოჩენა.

თირკმლის გადანერგვა თანამედროვე სამყაროში

ამჟამად, თირკმლის ტრანსპლანტაცია საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა, ის შეადგენს მთელი ტრანსპლანტოლოგიის მოცულობის ნახევარს. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 30 ათასი ასეთი ოპერაცია ტარდება. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ია.

დადასტურებულია, რომ თირკმლის გადანერგვა არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, არამედ ზრდის მის ხანგრძლივობას (ქრონიკულ ჰემოდიალიზთან შედარებით).

თუმცა, იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებსაც სჭირდებათ თირკმლის გადანერგვა, ბევრჯერ აღემატება ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობას. რა თქმა უნდა, ეს გამოწვეულია დონორის ორგანოების დეფიციტით.

თავად გადანერგვის ოპერაცია მკურნალობის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია. ამის შემდეგ იწყება არანაკლებ რთული და მნიშვნელოვანი ეტაპი – სიცოცხლე გადანერგილი თირკმლით, რომელიც საჭიროებს მუდმივ უწყვეტ წამლებს გადანერგილი ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

ვისაც თირკმლის გადანერგვა სჭირდება

თირკმლის ტრანსპლანტაციის მხოლოდ ერთი ჩვენება არსებობს - თირკმელების უკმარისობის ბოლო ეტაპი, ანუ ის ეტაპი, როდესაც ორივე თირკმელი (ან რაიმე მიზეზით ერთადერთი თირკმელი) ვერ უმკლავდება სისხლის გამწმენდის ფუნქციას.

ორგანიზმში მატულობს აზოტის ნარჩენების რაოდენობა, რომლებიც ტოქსიკურია ყველა ორგანოსთვის. ჩარევის გარეშე, ეს მდგომარეობა აუცილებლად იწვევს სიკვდილს. ვერცერთი მედიკამენტი ვერ შეანელებს თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებას.

რომელი დაავადებები იწვევს ყველაზე ხშირად თირკმელების უკმარისობას??

1. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.
2. ქრონიკული პიელონეფრიტი.
3. ნეფროპათია შაქრიანი დიაბეტის დროს.
4. თანდაყოლილი პათოლოგია.
5. პოლიკისტოზური დაავადება.
6. უროლიტიზის დაავადება.
7. დაზიანებები.
8. სიმსივნეები.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია უპირველეს ყოვლისა ბავშვებისთვის არის ნაჩვენები, ვინაიდან ჰემოდიალიზი მათთვის საკმაოდ რთულია.

მოსამზადებელი ეტაპი

თუ იმედგაცრუებული დიაგნოზი დაისმება და გადაწყვეტილება მიიღება ტრანსპლანტაციის აუცილებლობის შესახებ, პაციენტს უნიშნავენ გამოკვლევების მთელ რიგს მხოლოდ იმისთვის, რომ მოლოდინში მოხვდეს.

აუცილებელია პირველ რიგში აბსოლუტური გამორიცხვა თირკმლის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• აქტიური ტუბერკულოზი.
• აქტიური ჰეპატიტი ან შიდსი.
• გულისა და სისხლძარღვების მძიმე დაავადებები.
• ფილტვების ქრონიკული დაავადებები რესპირატორული უკმარისობით.
• დამოკიდებულება.
• ფსიქიკური დაავადებები.
• ყველა დაავადება სიცოცხლის პროგნოზით არაუმეტეს ორი წლისა.

ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება შესაბამისი გამოკვლევები:

1. სისხლის და შარდის ტესტები.
2. ბიოქიმიური დეტალური ანალიზი.
3. სისხლი ინფექციური დაავადებების მარკერებისთვის.
4. ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
5. ფილტვის ფუნქციის ტესტი.
6. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
7. ფიბროგასტროსკოპია.
8. გულის ფუნქციური გამოკვლევა, დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კორონარული ანგიოგრაფია.

ტარდება HLA სისტემის მიხედვით ჰისტოთავსებადობის ტიპების პროცედურა.

თუ მოსალოდნელია გარდაცვლილი დონორისგან ორგანოს გადანერგვა, პაციენტი შეყვანილია მოლოდინში და ელოდება თავის რიგს, სანამ არ გამოჩნდება შესაბამისი დონორი ორგანო აკრეფის შედეგების მიხედვით. თირკმელი ასევე უნდა იყოს შესაფერისი ასაკისა და ზომის მიხედვით. ლოდინი საკმაოდ გრძელია, გაჭირვებული პაციენტები საშუალოდ 1,5-2 წელი ელოდება თირკმელს. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ბავშვს თირკმლის გადანერგვა, თუ შესაბამისი ორგანო არსებობს.

რა უნდა გაკეთდეს ოპერაციის დროს მოსალოდნელია:

• პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ადეკვატური ჰემოდიალიზი.
• აუცილებელია ფარული ინფექციების (განავლის, შარდის, ნახველის ბაქტერიული კულტურა) გამოკვლევა და მათი მკურნალობა.
• პირის ღრუს სანიტარია.
• გამოკვლევა ოტოლარინგოლოგის მიერ.
• გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ.
• გაიკეთეთ ყველა საჭირო აცრა ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ.
• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის მაქსიმალური კორექცია, ინსულინოთერაპიის შერჩევა შაქრიანი დიაბეტის ადეკვატური კომპენსაციის უზრუნველსაყოფად.
• საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა (მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციის ოპერაცია).
• თუ დაავადებულ თირკმელებში ანთებითი ბაქტერიული პროცესი არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას, შესაძლებელია ორმხრივი ნეფრექტომიის ჩატარება.
• უფასო ოპერაციისთვის კვოტის მისაღებად საბუთების წარდგენა აუცილებელია რეგიონულ ჯანდაცვის სამინისტროში.

ტრანსპლანტაციის ცენტრიდან თირკმლის გადანერგვის შესახებ ზარი შეიძლება ნებისმიერ დროს მოვიდეს (ამისთვის ცენტრი ტოვებს რაც შეიძლება მეტ საკონტაქტო ტელეფონის ნომერს). ამიტომ, მუდამ მზად უნდა იყოთ ოპერაციისთვის გამოძახებისთვის და როცა დაგირეკავთ, შეეცადეთ ცენტრში რაც შეიძლება სწრაფად მიხვიდეთ თანმხლებ პირთან ერთად. მოახლოებული ოპერაციის შესახებ შეტყობინების მიღების შემდეგ, თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისა და დალევისგან.

თირკმლის გადანერგვა ცოცხალი დონორისგან

შესაფერისი დონორის მოლოდინი ხანგრძლივი პროცესია. თირკმელს იღებენ ძირითადად უბედური შემთხვევის შედეგად დაღუპული ადამიანებისგან და რომლებიც ტვინის მკვდარია.

ამჟამად, თირკმელების გადანერგვა ცოცხალი დონორისგან სულ უფრო ხშირად ხდება მთელ მსოფლიოში. ამ გადანერგვას აქვს მრავალი დადასტურებული უპირატესობა:

1. ცოცხალი დონორის (თუნდაც არანათესავი) გადანერგვა უზრუნველყოფს გადარჩენის მაღალ მაჩვენებელს და სიცოცხლის ხანგრძლივ ხანგრძლივობას.
2. დიდხანს არ ელოდება.
3. ჩარევის გეგმიური ხასიათი.
4. დონორის უფრო საფუძვლიანი წინასწარი გამოკვლევის შესაძლებლობა.
5. ცივი იშემიის პერიოდი მცირდება.
6. თირკმლის ტრანსპლანტაციის შესაძლებლობა ჰემოდიალიზის დაწყებამდე, რაც ასევე იწვევს ნაკლებ გართულებებს.

რუსეთში თირკმლის გადანერგვა ნებადართულია მხოლოდ ახლო ნათესავისგან. დონორი შეიძლება იყოს პირი, რომელიც გენეტიკურად არის დაკავშირებული პაციენტთან, 18-დან 65 წლამდე და რომელმაც ნებაყოფლობითი თანხმობა მისცა თირკმლის ამოღებაზე.

დონორი გადის საფუძვლიან გამოკვლევას. მას არ უნდა ჰქონდეს რაიმე სერიოზული სომატური ან ფსიქიკური დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თირკმელების მდგომარეობის გამოკვლევას ფარული პათოლოგიების გამოსარიცხად. ვინაიდან დონორს მოუწევს სიცოცხლის ბოლომდე ერთი თირკმელთან ერთად ცხოვრება, ექიმები დარწმუნებული უნდა იყვნენ მის ნორმალურ ფუნქციონირებაში.

თავად ოპერაციის აღწერა

ამ ოპერაციის ორი მეთოდი არსებობს:

• ორთოტოპიური.
• ჰეტეროტოპური.

ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია - ეს არის თირკმლის გადანერგვა იმ ადგილას, სადაც ჩვეულებრივ მდებარეობს. ანუ, დაავადებული თირკმელი ამოღებულია და მის ადგილას დონორი მოთავსებულია, თირკმლის ჭურჭელი იკერება რეციპიენტის თირკმელ ჭურჭელზე. ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია იშვიათად გამოიყენება, რადგან მას ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს.

ჰეტეროტოპური ტრანსპლანტაცია - ეს არის თირკმლის შეკერვა მცირე მენჯის იღლიის მიდამოში ატიპიურ ადგილას. ამ შემთხვევაში, დონორი თირკმლის ჭურჭელი იკერება პაციენტის იღლიის სისხლძარღვებთან: თირკმლის არტერია - იღლიის არტერიით, თირკმლის ვენა - იღლიის ვენით. მხოლოდ თირკმელში სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ იქმნება შარდის გადინების გზა. შარდსაწვეთი იკერება შარდის ბუშტში.

ეს ოპერაცია ტექნიკურად უფრო ადვილია, ილიას რეგიონის სისხლძარღვებთან წვდომა უფრო ადვილია, ისინი უფრო დიდია ვიდრე თირკმლის.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაცია გრძელდება 3-4 საათი.გვამური ორგანოს გადანერგვისას დრო გადამწყვეტი ფაქტორია, ამიტომ წინასაოპერაციო მომზადება ტარდება სასწრაფო წესით.

ცოცხალი დონორისგან გადანერგვისას ნეფრექტომიისა და ტრანსპლანტაციის ოპერაციები ტარდება თითქმის ერთდროულად და დაგეგმილია წინასწარ, რაც საშუალებას აძლევს დონორსაც და მიმღებსაც უფრო საფუძვლიანად მომზადდეს.

ყველა ეტაპის დასრულების შემდეგ, სადრენაჟო მილები რჩება ქირურგიულ ველში და იკერება ჭრილობა.

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გადანერგილი თირკმელი სრულ ფუნქციონირებას იწყებს მე-5-7 დღეს, ამ დრომდე ტარდება ჰემოდიალიზის სესიები.

პირველი დღეების კვება ხდება პარენტერალურად, ანუ სხვადასხვა საკვები ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით. ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და პირველივე დღეებიდან ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ორგანიზმის იმუნურ პასუხს (ძირითადი იმუნოსუპრესანტია ციკლოსპორინი A).

ექიმები 2-3 დღის განმავლობაში ადგომის და სიარულის საშუალებას გაძლევთ.

წარმატებული შედეგით, საავადმყოფოდან გაწერა შესაძლებელია 3-4 კვირაში.მთელი ამ ხნის განმავლობაში ექიმები აკონტროლებენ გადანერგილი თირკმლის ფუნქციონირებას: ყოველდღიური სისხლისა და შარდის ანალიზს, კრეატინინის, შარდოვანას და ელექტროლიტების დონეს. ინიშნება რადიოიზოტოპური გამოკვლევა, ასევე სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. ზოგჯერ საჭიროა თირკმლის ბიოფსიის პროცედურა.

შესაძლო ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები:

1. სისხლძარღვთა ანასტომოზების უკმარისობა სისხლდენის განვითარებით ან რეტროპერიტონეალური ჰემატომების წარმოქმნით.
2. ინფექციური გართულებები ქირურგიული ჭრილობის ჩახშობის ან ლატენტური ინფექციის განზოგადების სახით იმუნოსუპრესიული თერაპიის დროს.
3. მწვავე უარყოფის რეაქცია.
4. იღლიის სისხლძარღვების ან ფეხის ღრმა ვენების თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი.

სიცოცხლე თირკმლის გადანერგვით

თუ ოპერაციამ კარგად ჩაიარა, თირკმელმა დაიწყო ფუნქციონირება და პოსტოპერაციული გართულებების საფრთხე გაქრა, პაციენტი გაწერეს სახლში.

ასეთი პაციენტების ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება, ბევრი უბრუნდება სამსახურს და ქალებს შეუძლიათ შვილების გაჩენა. გადანერგილი თირკმლის მქონე პაციენტები ცოცხლობენ 15-20 წელიწადს, შემდეგ შეიძლება დადგეს ახალი გადანერგვის საკითხი.

მთავარი პრობლემა ტრანსპლანტოლოგიაშიარის გრაფტის უარყოფის რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ ნებისმიერ დროს. დონორი თირკმელი, თუნდაც ახლო ნათესავისგან აღებული, ორგანიზმის მიერ უცხო სხეულად აღიქმება. ჩვენი იმუნური სისტემა, რომელიც შექმნილია უცხო სხეულებისგან თავის დასაღწევად, აწარმოებს ანტისხეულებს უცხო ცილების მიმართ. ანტისხეულების ანტიგენებთან ურთიერთქმედების შედეგად ხდება ორგანოს ნეკროზი.

დონორის თირკმლის უარყოფის ძირითადი ნიშნები:

• ტემპერატურის მატება.
• ტკივილი გადანერგილი თირკმლის მიდამოში
• დიურეზის დაქვეითება ან შარდის გამოყოფის სრული შეწყვეტა.
• თირკმელების მწვავე უკმარისობისთვის დამახასიათებელი ტესტების ცვლილებები.

ნებისმიერი ორგანოს (არა მხოლოდ თირკმლის) გადანერგვის შემდეგ იმუნური პასუხის ჩასახშობად ინიშნება სპეციალური პრეპარატები - იმუნოსუპრესანტები.

ძირითადი იმუნოსუპრესანტებიამჟამად გამოიყენება:

1. კორტიკოსტეროიდები.
2. ციკლოსპორინი (სანდიმუნი).
3. ტაკროლიმუსი.
4. სიროლიმუსი.
5. ევეროლიმუსი.
6. სიმულექტი.
7. ზენოპაქსი.
8. ათგამ.

როგორც წესი, ინიშნება რამდენიმე იმუნოსუპრესანტის კომბინაცია, რომლებიც მოქმედებენ იმუნური პასუხის სხვადასხვა ნაწილზე. იმუნოსუპრესიის ორი რეჟიმი არსებობს:

• ინდუქცია (გადანერგვიდან 8-12 კვირაში), რაც მოიცავს წამლების მაქსიმალურ დოზებს.
• დამხმარე (მთელი ცხოვრების მანძილზე).

იმუნოსუპრესიულ თერაპიას აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები, რის შესახებაც პაციენტი წინასწარ არის გაფრთხილებული: შესაძლებელია წამლისმიერი ჰეპატიტის, ლეიკოპენიის, შაქრიანი დიაბეტის, სიმსუქნის, ოსტეოპოროზის, პეპტიური წყლულების, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება. ინფექციებისადმი მგრძნობელობაც იზრდება.

რა ფაქტორები განსაზღვრავს ტრანსპლანტაციის გადარჩენას და სიცოცხლის ხანგრძლივობას?

1. დონორისა და მიმღების იმუნოლოგიური თავსებადობა. რაც უფრო მეტი პოზიცია ემთხვევა ქსოვილის ტიპს, მით უფრო დაბალია უარყოფის ალბათობა. ყველაზე ხელსაყრელი დონორები არიან იდენტური ტყუპები, შემდეგ მოდიან და-ძმები, შემდეგ მშობლები, შემდეგ უფრო შორეული ნათესავები, შემდეგ ცოცხალი არანათესავი დონორი. ბოლო ადგილზე კი გვამური ორგანოა.
2. "ცენტრის ეფექტი". ეს ნიშნავს გამოცდილებისა და პირობების ერთობლიობას თითოეულ კონკრეტულ ცენტრში. სხვადასხვა ცენტრებში ორგანოთა გადარჩენის შედეგების სხვაობა 20%-ს აღწევს.
3. დონორის ორგანოს ცივი იშემიის ხანგრძლივობა. გაჩნდა მტკიცებულება, რომ ეს ფაქტორი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჰისტოთავსებადობა.
4. ასაკი (რისკი იზრდება).
5. მომზადებისა და რეაბილიტაციის ხარისხი ოპერაციის დროს.
6. თანმხლები ექსტრარენალური დაავადებები.

პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს თირკმლის ტრანსპლანტაცია: მომზადების ყველა სირთულის, მოლოდინების, თავად ოპერაციის სიმძიმისა და შემდგომი მძიმე წამლებით მუდმივი მკურნალობის მიუხედავად, მთელი ეს ტანჯვა იხდის თავისუფლების განცდას. ადამიანი თავს სრულყოფილად გრძნობს, არ არის მიბმული ჰემოდიალიზის აპარატზე.

სად კეთდება თირკმლის გადანერგვა და რა ღირს?

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება; თითოეულ რეგიონს გამოყოფილი აქვს კვოტები ფედერალური ბიუჯეტიდან, რათა ის უფასოდ განხორციელდეს გაჭირვებული პაციენტებისთვის.

თუმცა, არ არის საკმარისი კვოტები ყველა გაჭირვებულისთვის. ბევრი გადაწყვეტს გაიაროს ფასიანი ოპერაცია. თირკმლის გადანერგვის საშუალო ღირებულება 20000 დოლარია. აღსანიშნავია, რომ ჩვენს ქვეყანაში ორგანოებით ვაჭრობა აკრძალულია. ეს არის თავად ოპერაციის ფასი, მიუხედავად იმისა, რომელი ორგანოს გადანერგვა მოხდება - ნათესავისგან თუ გვამისგან.

რუსეთში უფრო მეტი ადგილია, სადაც თირკმლის გადანერგვა ხდება, ვიდრე სხვა ორგანოების გადანერგვის ცენტრები.

IN მოსკოვითირკმლის ტრანსპლანტაცია ხორციელდება:

• ტრანსპლანტოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი და IO Rosmedtechnologii.
• რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია.
• მხატვართა კავშირის სახელობის სამეცნიერო ცენტრი. ბაკულევი RAMS.
• სახელობის ეროვნული სამედიცინო და ქირურგიული ცენტრი. პიროგოვი.
• როსზდრავის რუსული ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო.
• რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ონკოლოგიური კვლევის ცენტრი.
• სახელობის მთავარი სამხედრო კლინიკური ჰოსპიტალი. ბურდენკო.
• რუსეთის სამხედრო სამედიცინო აკადემიის სახელობის. კიროვი.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის რამდენიმე ფედერალური ცენტრია სანქტ-პეტერბურგი:

1. სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი აკადემიკოსი პავლოვი.
2. ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულება „ცენტრალური კვლევითი რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიური ინსტიტუტი“.

ასევე არსებობს თირკმლის გადანერგვის განყოფილებები თითქმის ყველა დიდ ქალაქში: ნოვოსიბირსკი, ნიჟნი ნოვგოროდი, სამარა, კრასნოიარსკი, ხაბაროვსკი, ეკატერინბურგი, ირკუტსკი და სხვა.თირკმელების გადანერგვის უახლოესი ცენტრის მისამართი შეგიძლიათ მიიღოთ რეგიონალური ჯანდაცვის სამინისტროდან, სადაც ასევე შეგიძლიათ სცადოთ მიიღოთ უფასო გადანერგვის კვოტა.

ვიდეო: თირკმლის ტრანსპლანტაცია – სამედიცინო ანიმაცია

ვიდეო: დაკავშირებული თირკმლის გადანერგვა

თუ არასდროს გიფრენიათ ტრანზიტული რეისით, მაშინ ალბათ ნერვიულობთ და გონებაში კითხვების მთელი წყება გაქვთ. შეშფოთების შესაჩერებლად, შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ როგორ მუშაობს დამაკავშირებელი ფრენა. სინამდვილეში, ყველაფერი არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ერთი შეხედვით შეიძლება ჩანდეს. გარკვეული დრო დაუთმეთ ამ სტატიის წაკითხვას და შემდეგ შეძლებთ ისარგებლოთ ასეთი ფრენების ყველა უპირატესობით.

• ჯერ ერთი,ტრანზიტული ფრენები ხშირად უფრო იაფია, ვიდრე პირდაპირი ფრენები - ისინი ნამდვილად გაძლევთ საშუალებას დაზოგოთ სოლიდური თანხა.
• Მეორეც,უბრალოდ არ არის პირდაპირი ფრენები ზოგიერთ ადგილებში. ეს ნიშნავს, რომ მოგზაური რომ მოხვდეს ასეთ ადგილებში, მან უნდა შეძლოს ტრანზიტული ფრენა.

ფრენა ტრანსფერით. როგორ ხდება ტრანზიტი?

ასე რომ, მოდი თავიდანვე გავარკვიოთ. უპირველეს ყოვლისა, მოდით გავიგოთ განსხვავება პირდაპირ ფრენასა და ტრანზიტულ ფრენას შორის.

რა არის პირდაპირი რეისი?ეს არის ფრენა, როდესაც თქვენ მიფრინავთ ერთი თვითმფრინავით გამგზავრების აეროპორტიდან დანიშნულების აეროპორტამდე.

რა არის დამაკავშირებელი ფრენა?ეს ის შემთხვევაა, როცა დანიშნულების ადგილამდე მიფრინავთ რამდენიმე თვითმფრინავით, ჩვეულებრივ ორი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თქვენი მოგზაურობის დროს არის შუალედური გაჩერება სატრანზიტო აეროპორტში, რომლის დროსაც თქვენ გადადიხართ ერთი თვითმფრინავიდან მეორეში და აგრძელებთ ფრენას.

ახლა მოდით შევხედოთ დეტალებს. ფაქტია, რომ არსებობს რამდენიმე სახის სატრანზიტო ფრენები. ბილეთის ყიდვისას კი ნათლად უნდა გესმოდეთ, რა ტიპის ტრანსფერი გაქვთ.

ტრანზიტის სახეები იმისდა მიხედვით, თუ რაზე მივფრინავთ

1. ფრენა ერთი ავიაკომპანიის ან პარტნიორი ავიაკომპანიის თვითმფრინავებით

ფრენის ყველა ნაწილს ახორციელებს ერთი ავიაკომპანია ან პარტნიორი ავიახაზები, რომლებიც თანამშრომლობენ ერთმანეთთან.

• Მაგალითად,ჩახვალთ აეროფლოტის პირველ თვითმფრინავში და ჩახვალთ სატრანზიტო აეროპორტში, სადაც გადადიხართ მეორე თვითმფრინავში, რომელიც ასევე ეკუთვნის აეროფლოტს.

• Სხვა მაგალითი.თქვენ მიფრინავთ სატრანზიტო აეროპორტში აეროფლოტის კუთვნილი პირველი თვითმფრინავით და გადადიხართ აეროფლოტის პარტნიორის, Air Berlin-ის კუთვნილ მეორე თვითმფრინავში. ეს ავიაკომპანიები თანამშრომლობენ ერთმანეთთან.

უპირატესობებიასეთი ტრანზიტული ფრენა არის ის, რომ თქვენ არ ხართ პასუხისმგებელი, არამედ ავიაკომპანიები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თქვენს ტრანსფერზე: მაგალითად, ისინი საკმარის დროს აძლევენ ერთი თვითმფრინავიდან მეორეზე გადასასვლელად. და თუ რაიმე მიზეზით ტრანსფერი არ შედგა (მაგალითად, პირველი თვითმფრინავი დააგვიანა, მაგრამ მეორე უკვე გაფრინდა), მაშინ ავიაკომპანიებს მოუწევთ თქვენი გადაყვანა შემდეგ ხელმისაწვდომ რეისზე.

ასეთი ტრანზიტით, თქვენ ხელში გაქვთ ერთი მარშრუტის ქვითარი, რომელიც მოიცავს თქვენს ორივე ფრენას.

2. ფრენა სხვადასხვა ავიაკომპანიის თვითმფრინავებით, რომლებიც არ არიან დაკავშირებული ერთმანეთთან

როგორ მუშაობს დამაკავშირებელი ფრენა ამ ვარიანტთან და რა არის მისი მთავარი მინუსი? პირველ რეისს ახორციელებს ავიაკომპანია, რომელიც არ არის დაკავშირებული იმ ავიაკომპანიასთან, რომელიც ასრულებს მეორე რეისს. ანუ ეს ორი რეისი ერთმანეთისგან დამოუკიდებელია და ამ მარშრუტზე ავიაკომპანიები არ თანამშრომლობენ ერთმანეთთან.

ამ ტიპის ტრანზიტით, თქვენ ხელთ გაქვთ ორი მარშრუტის ქვითარი თითოეული კომპოზიტური ფრენისთვის ცალკე.

ხარვეზებიასეთი ტრანზიტული ფრენა არის ის, რომ კავშირებსა და ტრანსფერებზე პასუხისმგებელნი არა ავიაკომპანიები არიან, არამედ მხოლოდ თქვენ. საბედნიეროდ, როგორც წესი, საძიებო სისტემა არ აჩვენებს მსგავს ფრენებს, მაგრამ სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ თავად მოაწყოთ.

ტრანზიტის ტიპები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად გადავიტანთ

ჩვენ განვიხილეთ პირველი ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი. ახლა შევეცადოთ გაერკვნენ მეორე წერტილი - ტრანზიტის ტიპი. როგორ განვითარდება გადანერგვა ზოგადად ამაზეა დამოკიდებული.

3. ტრანსფერი იმავე აეროპორტის ტერმინალში

როგორ მუშაობს დამაკავშირებელი ფრენა ამ შემთხვევაში? აქ ყველაფერი მარტივია. თქვენ ჩამოხვედით პირველი თვითმფრინავიდან აეროპორტის ტერმინალში. ახლა იმავე ტერმინალიდან მეორე თვითმფრინავში ჩახვალთ. ასეთ გადანერგვას ცოტა დრო სჭირდება.

4. გადაყვანა სხვა ტერმინალში

ეს ვარიანტი ცოტა უფრო რთულია. თქვენ დატოვეთ პირველი თვითმფრინავი აეროპორტის ტერმინალში, მაგრამ მეორე თვითმფრინავში ასვლა ხდება სხვა ტერმინალში, სადაც ჯერ კიდევ გჭირდებათ გადაადგილება. ცოტა მეტი დრო დასჭირდება თქვენი საკისრების ასაღებად და სხვა ტერმინალში გადატანას (გადატანას). მაგრამ ზოგადად, ეს ვარიანტი საკმაოდ გავრცელებული და კარგად არის დამკვიდრებული აეროპორტებში.

5. ტრანსფერი სხვა აეროპორტში

როგორ მუშაობს დამაკავშირებელი ფრენა ამ პარამეტრთან? ყველაზე რთული ტრანზიტი. მეორე თვითმფრინავში ჩასასვლელად დაგჭირდებათ სხვა აეროპორტში გადასვლა. გაცილებით მეტი დრო უნდა დახარჯოთ და წინასწარ გაიგოთ დეტალურად როგორ მოხვდეთ აეროპორტში და ჰკითხეთ როგორ მუშაობს.

ტრანზიტის სახეები იმისდა მიხედვით, „დატოვო თუ არ დატოვო სატრანზიტო ზონა“

6. არ არის საჭირო სატრანზიტო ზონის დატოვება

მეორე თვითმფრინავში ჩასასვლელად არ გჭირდებათ სატრანზიტო ზონის დატოვება. ასეთ გადანერგვას ბევრი უპირატესობა აქვს. პირველ რიგში, გადაცემას ნაკლები დრო სჭირდება. მეორეც, თქვენ არ გჭირდებათ განაცხადი ტრანზიტულ ვიზაზე, თუ დაფრინავთ სავიზო ქვეყანაში.

7. თქვენ ვალდებულნი ხართ დატოვოთ სატრანზიტო ზონა

როგორ ხდება დამაკავშირებელი ფრენა სატრანზიტო ზონიდან გასვლისას? ეს საქმე გაცილებით რთულია და ფრენამდე განსაკუთრებულ ყურადღებას და მომზადებას მოითხოვს. ეს ვარიანტი შესაძლებელია, თუ, მაგალითად, გჭირდებათ ერთი აეროპორტიდან მეორე აეროპორტში გადასვლა. არ დაგავიწყდეთ, რომ ამ ყველაფრის გარდა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ სატრანზიტო ქვეყნის სავიზო წესებს და, შესაძლოა, მიმართოთ ტრანზიტულ ვიზას.

არის ქვეყნები, რომლებსაც აქვთ სპეციალური სატრანზიტო წესები. მაგალითად, აშშ-ში, ნებისმიერი საერთაშორისო ტრანსფერისთვის, მგზავრებს მოეთხოვებათ ტრანზიტული ზონის დატოვება, რისთვისაც მათ უნდა ჰქონდეთ სატრანზიტო ვიზა.

ზოგადი ინსტრუქციები ფრენებისთვის ტრანსფერით

სამწუხაროდ, შეუძლებელია ყველა შემთხვევისთვის ერთი ინსტრუქციის დაწერა, რადგან თითოეული კონკრეტული გადანერგვა ცალკე განხილვას მოითხოვს. ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: სატრანზიტო ქვეყანა, ავიახაზები, აეროპორტი, კავშირის დრო და ა.შ. თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ ინსტრუქციები, რომლებიც დაგეხმარებათ გაერკვნენ, თუ როგორ მუშაობს დამაკავშირებელი ფრენა თქვენს კონკრეტულ ფრენის შემთხვევაში.

ასე რომ, თქვენ იპოვეთ მაცდური ფასიანი ბილეთი, მაგრამ მასში შედის ტრანსფერი. როგორ გავაგრძელოთ ახლა.

1. დაადგინეთ, ვინ ემსახურება დამაკავშირებელ ფრენებს

• ერთი ავიაკომპანია (შესანიშნავი).
• პარტნიორი ავიახაზები (შესანიშნავი).
• ავიაკომპანიები, რომლებიც არ არიან დაკავშირებული ერთმანეთთან (არ არის საუკეთესო ვარიანტი).

2. განსაზღვრეთ როგორ ხდება ტრანსპლანტაცია

• იმავე ტერმინალში (შესანიშნავი).
• სხვა ტერმინალში (კარგი).
• სხვა აეროპორტში (არ არის საუკეთესო ვარიანტი).

3. რამდენი მარშრუტის ქვითარი გექნებათ ხელთ?

• ერთი, რომელშიც რეგისტრირებულია ორი დამაკავშირებელი ფრენა (შესანიშნავი).
• ორი. თითოეული დამაკავშირებელი ფრენა ჩამოთვლილია ცალკე ქვითარზე (არ არის საუკეთესო ვარიანტი).

4. როგორ მოხდება თქვენი ბარგის მიწოდება საბოლოო დანიშნულებამდე?

• ჩვენ ცალკე სტატიაში შევიტანეთ კითხვები ბარგთან დაკავშირებით.

5. ჩვენ ვუკავშირდებით ავიაკომპანიას, რომელიც ახორციელებს ფრენას, რათა დავაზუსტოთ დეტალები: როგორ ხდება ფრენა ტრანსფერით სპეციალურად ამ ფრენისთვის

• იმისათვის, რომ იპოვოთ ავიაკომპანიის კოორდინატები, თქვენ უნდა დააჭიროთ ღილაკს "ყიდვა" ხაზში, სადაც არის ინფორმაცია თქვენ მიერ არჩეული ბილეთის შესახებ, რომელიც საძიებო სისტემამ მოგცა. რის შემდეგაც თქვენ გადამისამართდებით ავიაკომპანიის ვებსაიტზე. თუ გამყიდველი არის სააგენტო, მაშინ გონივრული იქნება მათ დარეკვა. როგორც წესი, სააგენტო ვერ მოგაწოდებთ ინფორმაციას დამაკავშირებელი ფრენების შესახებ, მაგრამ შეგიძლიათ სთხოვოთ ფრენის განმახორციელებელი ავიაკომპანიის ტელეფონის ნომერი ან ელექტრონული ფოსტის მისამართი.
• ავიაკომპანიის პერსონალი დეტალურად გეტყვით, როგორ განხორციელდება ტრანსფერის პროცესი და როგორი უნდა იყოს თქვენი ქმედებები.
• ჩვენ გირჩევთ, საუბრის წინ ფურცელზე ჩაწეროთ ყველა საჭირო ინფორმაცია ფრენის შესახებ, ასევე კითხვები, რომელთა დასმა გსურთ, რათა არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი.

ვისაც პირველად სურს ტრანზიტით ფრენა, აუცილებლად წაიკითხეთ ჩვენი რეკომენდაციები.

• Პირველადარ აირჩიოთ რთული სატრანზიტო ფრენები. დაიწყეთ მარტივი ტრანსფერებით: მაგალითად, ნუ განიხილავთ ფრენებს, სადაც თქვენ უნდა გადახვიდეთ ერთი აეროპორტიდან მეორეში დამოუკიდებლად. დროთა განმავლობაში თქვენ შეძლებთ მას, მიიღებთ საკმარის გამოცდილებას და შეძლებთ თავად დაგეგმოთ რთული მარშრუტები.
• Პირველად,სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად, განიხილეთ მხოლოდ ის ფრენები, სადაც ფრენის ნაწილებს სრულად ახორციელებს ერთი ავიაკომპანია ან პარტნიორი ავიაკომპანია. სინამდვილეში, საძიებო სისტემის მიერ დაბრუნებული ტრანზიტული ფრენების უმეტესობა სწორედ ასეთია.
• Პირველადგანიხილეთ მხოლოდ ფრენები კავშირებს შორის საკმარისი დროით. მაგალითად, მოძებნეთ ისეთები, სადაც გადასვლას ორ საათზე მეტი სჭირდება. და თუ ჯერ კიდევ გაწუხებთ, მაშინ მოძებნეთ ისინი, რომლებსაც აქვთ შესვენება ფრენებს შორის სამი ან თუნდაც ხუთი საათის განმავლობაში.
• Პირველად,მაგალითად, განიხილეთ ტრანსფერები მხოლოდ იმ ქვეყნებში, სადაც არ გჭირდებათ ვიზა, ან დარწმუნებული ხართ, რომ ვიზა არ არის საჭირო თქვენი გადარიცხვისთვის.

რას მოიცავს თმის გადანერგვა?

ვინც ახორციელებს თმის გადანერგვას

ვისაც თმის გადანერგვა სჭირდება

მოსკოვის მეტროს მუშაობის განრიგი და გადასვლები.

მოსკოვის მეტრო ჩვეულებრივ მუშაობს მგზავრების შესასვლელთან დილის 5:30 საათიდან 1:00 საათამდე.
უფრო კონკრეტულად სადგურებისთვის, ამის გარკვევა შესაძლებელია მოსკოვის მეტროს ოფიციალურ ვებგვერდზე - www mosmetro ru
მოსკოვის მეტროს მონორკალის ხაზი ოდნავ განსხვავებული ოპერაციული განრიგი აქვს. ხაზი მგზავრების შესასვლელად დილის 7:00 საათზე იხსნება.

ზოგიერთ სადგურს აქვს სხვადასხვა შესვლის დრო.
მაგალითად, ადამიანებს უფლება აქვთ შევიდნენ ვიხინოს სადგურზე დილის ერთი დღის შემდეგ, რადგან ბოლო მატარებელი მოპირდაპირე ტერმინალის სადგურიდან (Planernaya) მხოლოდ ამ დროს გადის. იმ დროს, როდესაც პლანერნაიადან ბოლო მატარებელი ვიხინომდე მივა, კიდევ რამდენიმე გაივლის.
გადასვლები ყველა სადგურზე დილის 1:00 საათამდე მუშაობს. ეს არის ოფიციალური ინფორმაცია.

როგორც ვებგვერდზე წერენ, მატარებლის განრიგი 99,98%-ით არის შესრულებული.

თუ დაგაგვიანდათ და დრო არ გაქვთ ღამის 1 საათამდე გადასვლისთვის, ამის გაკეთება მაინც შეგიძლიათ, ოღონდ ფეხით, რადგან ესკალატორები ირთვება ღამის 1 საათზე.
თქვენ უბრალოდ უნდა ახვიდეთ ან ჩამოხვიდეთ გაჩერებული ესკალატორის კიბეებით.

რომელი სამგზავრო ბილეთი ვიყიდო, თუ მოსკოვში რამდენიმე დღით დარჩენას ვგეგმავ? -

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როდის გადის ბოლო მატარებელი სხვადასხვა სადგურებიდან და მეტრო ხაზებიდან, მათ შორის Circle Line.
როგორც წესი, ბოლო მატარებელი ტერმინალის სადგურებს 01:03 საათზე ტოვებს. მაგალითად, ბოლო მატარებელი პლანერნაიას სადგურიდან ტაგანსკო-კრასნოპრესნენსკაიას ხაზზე გადის 01:03 საათზე. შესაბამისად, ვიხინოს სადგურზე ჩამოდის დაახლოებით 01:52 საათზე, ხოლო ჟულებინოში 02:00 საათზე; ბოლო მატარებელი მიტინოს სადგურიდან ცოტა მოგვიანებით გადის - 1:04; „ალექსანდროვსკი სადის“ სადგურიდან „მეჟდუნაროდნაიას“ მიმართულებით კიდევ უფრო გვიან - 1:08 საათზე). დაგვიანებულ მგზავრებს ჯერ კიდევ აქვთ დანიშნულების ადგილზე მისვლის საშუალება.
მაგალითად, თუ თქვენ უნდა გაარკვიოთ, როდის ჩამოვა ბოლო მატარებელი რადიალური ხაზის გარკვეულ სადგურზე (მაგალითად, ბარიკადნაიადან ჟულებინოს მიმართულებით), თქვენ უნდა დაითვალოთ გაჩერებების რაოდენობა პლანერნაიას სადგურიდან ბარიკადნაიამდე. (8 ცალი) და გამოთვალეთ ამ სადგურებზე მგზავრობის მთლიანი დრო (ამ მაგალითში ეს არის 22 წუთი). მთლიანობაში, თუ მატარებელი პლანერნაიადან 1:03 საათზე გაემგზავრება, მაშინ ის ბარიკადნაიაში ჩამოვა დაახლოებით 01:25 საათზე. ეს არის ბოლო ვადა, როდესაც შეგიძლიათ დაიჭიროთ ბოლო მატარებელი ჟულებინოს მიმართულებით. საშუალოდ, ქალაქის ცენტრიდან გარეუბანამდე, რადიალური ხაზების ბოლო მატარებლები ცენტრალურ სადგურებს დაახლოებით 01:20-01:40 გადის.
დილის ერთ საათზე (დაახლოებით 01:10 საათზე) ყველა მატარებელი ნამდვილად მიდის სხვადასხვა მიმართულებით, მაგრამ 01:15 საათის შემდეგ ტრანსფერებით მგზავრობის რისკი აღარ ღირს. მით უმეტეს, თუ ხაზი მოკლეა (როგორც კალინინსკაია).
მაგალითად, გვიან საათზე ერთი სადგურიდან მეორეზე გამგზავრების გადაწყვეტილება შეიძლება იყოს არასწორი, რადგან მატარებლები ზოგჯერ მხოლოდ გარკვეულ სადგურზე მიდიან, ან მატარებლის ინტერვალი იზრდება. ზოგჯერ შეგიძლიათ 10 წუთამდე დაელოდოთ მატარებელს და არ დაიჭიროთ ბოლო, რომელიც მიდის რომელიმე მიმართულებით. თუ მატარებელი მიდის გარკვეულ სადგურზე, ამის შესახებ წინასწარ ცხადდება ჩასვლისას.

მეტროთი რომ აუცილებლად მოხვდეთ, მიზანშეწონილია 01:15 საათამდე სცადოთ გადაკვეთის დაჭერა.
ყველა ესკალატორი მუშაობს მეტროდან გასასვლელად.
საშუალოდ, მატარებლის ინტერვალები 2,5-4 წუთია (ღამით ისინი უფრო გრძელია - მაქსიმალური ინტერვალი შეიძლება მიაღწიოს 10 წუთს - მაგალითად, ღამით შაბათ-კვირას).

ერთი სადგურიდან მეორეზე მგზავრობის დროის გასარკვევად, თქვენ უნდა გახსნათ მოსკოვის მეტროს რუკა - mosmetro ru, აირჩიოთ სასურველი მიმართულება, გადაიტანოთ ისარი სასურველ სადგურზე და დააჭიროთ. გამოჩნდება მუქი ლურჯი წრე. შემდეგ თქვენ უნდა დააჭიროთ სხვა სასურველ სადგურს. ამ სეგმენტის მართვის დრო ავტომატურად გამოჩნდება.
ასევე ნაჩვენები იქნება მოგზაურობის ოპტიმალური მარშრუტი.

2013 წლის სექტემბრიდან საზოგადოებრივი ტრანსპორტის მომსახურებით მოსარგებლე რეგულარული და იძულებითი ღამის მგზავრებისთვის ახალი შესაძლებლობები გაჩნდა - გაჩნდა ღამის მარშრუტები -

No B ტროლეიბუსით შეგიძლიათ ღამით გარდენ რინგზე იმოგზაუროთ, ხოლო N1 ავტობუსით - შერემეტევოდან ლენინსკის პროსპექტამდე, ავტობუსის ინტერვალით 30 წუთი.
ვთქვათ, არ გქონდა დრო, რომ გადახვიდე წრის ხაზიდან რადიალურ ხაზზე. Ნუ აჰყვებით პანიკას. გადით გარეთ, შეეცადეთ მიხვიდეთ ბაღის რინგზე. მოძებნეთ გაჩერება No. B მარშრუტზე. ის მუშაობს საათის გარშემო, ყოველ 15 წუთში. ღამით ავტობუსი No. B მოძრაობს და არა ტროლეიბუსი. იმოძრავეთ ბაღის რინგის გასწვრივ სასურველ სადგურამდე (მიმართულება). მაგალითად, თქვენ არ გქონდათ დრო, რომ გადაკვეთოთ კრასნოპრესნენსკაიადან ბარიკადნაიაში, ცენტრისკენ, ვიხინოში მისასვლელად. წადით "B"-ით ტაგანსკაიაში და მნიშვნელოვნად დაზოგეთ ტაქსებზე. თუ პარასკევს საღამოს ან შაბათ-კვირას მიდიხართ, ვიხინოში იოლად მოხვდებით No63 ტროლეიბუსით.

ტრამვაი No3 ღამით მიგიყვანთ ჩერტანოვოში, ხოლო No15 ტროლეიბუსი VDNH-დან ლუჟნიკამდე.

მოსკოვის საბითუმო ბაზარი, სადაც შეგიძლიათ ჩაიცვათ იაფად -