Pridite na posvet

Ko izberete zdravstveni center, pokličite tam in se dogovorite za osebni posvet. Seznam dokumentov, ki jih morate vzeti s seboj, je na spletni strani klinike. Ob vašem pregledu bodo zdravniki pregledali vaše preiskave in rezultate pregledov ter ocenili vašo pripravljenost na operacijo. Lahko se naročijo dodatne študije. Vse to je mogoče storiti pred prejemom kvote. Zdravstveni dom vam bo povedal, kako ga dobiti v vaši regiji.

Če vam zdravstveni center iz nekega razloga ni všeč, pojdite v drugega. Poiščite zdravnike, ki jim lahko zaupate. Morate poslušati zdravnika. V tem procesu je pomembnejši od uradnikov, on ve, kaj je potrebno za uspešno delovanje. Na primer, če transplantolog reče, da se morate cepiti, vaš brat, ki bo darovalec ledvic, pa mora na gastroskopijo, potem je to treba storiti.

Prejemnik, ki potrebuje presaditev ledvic ali jeter, najverjetneje ne bo potreboval naslednjih navodil. Namenjeni so zahtevnejšim primerom - kot so presaditve pljuč, srca, trebušne slinavke, organskih kompleksov in delov črevesja.

Pridobite kvoto za zvezno institucijo

Za kvoto v zvezni zdravstveni ustanovi (FMU) se mora bolnik iz regije obrniti na oddelek VMP lokalnega ministrstva za zdravje. Tja morate iti osebno, napisati vlogo z navedbo izbranega zdravstvenega centra in predložiti kopije dokumentov. Kopija rojstnega lista (če govorimo o otroku) ali kopija potnega lista je potrebna, če je bolnik star 14 let ali več; kopijo potnega lista pacientovega zakonitega zastopnika (otrokovega starša) in kopijo pacientovega diplomskega lista. Na cilju prejmete vstopnico. Na portalu VMP boste lahko spremljali, ali ste prišli na vrsto. Ko bo primerno, bo bolnik poslan na pregled na FMU.

POMEMBNO!Če je vaš cilj presaditev v tujini, zahtevajte pravilno izpolnjeno epikrizo pri Zvezni medicinski univerzi. Vsebovati mora: glavno in spremljajočo diagnozo, anamnezo bolezni, rezultate pregleda, opravljeno zdravljenje, priporočila o potrebi po zdravljenju zunaj Ruske federacije. Zadnji je najpomembnejši. Priporočila za zdravljenje v tujini morajo biti potrjena s SKLEPOM zdravniške komisije FMU. V epikrizo morajo zdravniki navesti datum in številko izvida. V idealnem primeru morate prejeti kopijo odločbe komisije.

Zdravniki sami nočejo priznati, da nekateri bolniki v Rusiji nimajo možnosti. Če se zdravniška komisija ne sestane, se morate obrniti na glavnega zdravnika s pisno zahtevo za njeno oblikovanje. Treba je razumeti, da preprosto dolga čakalna vrsta za organ darovalca na žalost ne bo podlaga za odločitev o pošiljanju v tujino. Napotijo ​​se le tisti bolniki, ki ne morejo opraviti operacije v Rusiji. To velja predvsem za presaditve srca in organov ter presaditve organov pri otrocih.

Predložite dokumente za "tujo" kvoto

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili specialisti s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Ledvice so parni organ našega telesa, ki opravlja funkcijo odstranjevanja toksinov. Če je delovanje ledvic oslabljeno, se telo zastrupi in človek umre. Pred dobrimi 15-20 leti so bili bolniki s končno odpovedjo ledvic obsojeni na propad.

Ledvica je zelo zapletena delujoča struktura, njene funkcije pa je mogoče nadomestiti bodisi z zelo zapleteno opremo (ki je ni mogoče preprosto dati v žep in nositi s seboj) bodisi z zamenjavo z zdravim organom.

Zdaj takšni bolniki živijo več let zahvaljujoč razviti mreži dializnih centrov, pa tudi povečanemu številu presaditev ledvic.

Hemodializa (umetna ledvica) je dober izum, ki lahko podaljša življenje bolnika s končno kronično odpovedjo ledvic. Toda tak bolnik je »vezan« na dializni center. Za več kot en dan ne more nikamor. Če preskočite celo eno dializo, lahko povzročite smrt.

In število bolnikov s kronično odpovedjo ledvic vsako leto narašča.

Zato je vprašanje presaditve ledvic tako pomembno.

Zgodba

Ledvica je bila prvi organ, ki so ga poskušali presaditi, najprej v poskusu in nato v praksi. Prve poskuse prisaditve tuje ledvice so izvedli na živalih v začetku 20. stoletja.

Prva uspešna presaditev ledvice s človeka na človeka je bila leta 1954. Ameriški kirurg Joseph Murray je svojemu bratu presadil ledvico v terminalnem pacientu. Bolnica je s presajeno ledvico živela devet let. To obdobje velja za začetek dobe transplantacije. Do takrat so se nabrale potrebne raziskave o kompatibilnosti tkiv in potrebi po zatiranju imunskega odziva pri bolnikih s presajenim organom. Brez tega bi bila transplantologija obsojena na propad.

Pomembni mejniki v razvoju transplantologije:

• Odkritje novih citotoksičnih zdravil.
• Široka uvedba hemodialize in peritonealne dialize.
• Odkritje novih konzervansov.
• Odkritje vloge združljivosti HLA-DR.

Presaditev ledvice v sodobnem svetu

Trenutno je presaditev ledvice dokaj pogosta operacija, predstavlja polovico obsega vse transplantologije. Letno se na svetu izvede približno 30 tisoč takih operacij. Petletna stopnja preživetja je 80%.

Dokazano je, da presaditev ledvice ne le pomembno izboljša kakovost življenja bolnika s kronično odpovedjo ledvic, ampak tudi podaljša njeno trajanje (v primerjavi s kronično hemodializo).

Vendar pa je število ljudi, ki potrebujejo presaditev ledvice, večkrat večje od števila opravljenih operacij. Seveda je to posledica pomanjkanja organov darovalcev.

Sama operacija presaditve je le ena od stopenj zdravljenja. Po tem se začne prav tako zapletena in pomembna faza - življenje s presajeno ledvico, ki zahteva nenehno vseživljenjsko jemanje zdravil, ki preprečujejo zavrnitev presajenega organa.

Kdor potrebuje presaditev ledvice

Obstaja samo ena indikacija za presaditev ledvice - končna stopnja odpovedi ledvic, to je stopnja, ko obe ledvici (ali iz nekega razloga edina ledvica) ne moreta obvladati funkcije čiščenja krvi.

V telesu se poveča količina dušikovih odpadkov, ki so strupeni za vse organe. Brez posredovanja to stanje neizogibno vodi v smrt. Nobena zdravila ne morejo upočasniti napredovanja odpovedi ledvic.

Katere bolezni najpogosteje povzročijo odpoved ledvic??

1. Kronični glomerulonefritis.
2. Kronični pielonefritis.
3. Nefropatija pri diabetes mellitusu.
4. Prirojena patologija.
5. Policistični.
6. Urolitiaza bolezen.
7. Rane.
8. Tumorji.

Presaditev ledvice je indicirana predvsem za otroke, saj je hemodializa zanje precej težka.

Pripravljalna faza

Če je postavljena razočarajoča diagnoza in sprejeta odločitev o potrebi po presaditvi, bolniku predpišejo celo vrsto preiskav, samo da ga uvrstijo na čakalno listo.

Najprej je treba izključiti absolutno Kontraindikacije za presaditev ledvice:

• Maligne neoplazme.
• Aktivna tuberkuloza.
• Aktivni hepatitis ali AIDS.
• Hude bolezni srca in ožilja.
• Kronične pljučne bolezni z odpovedjo dihanja.
• Zasvojenost.
• Duševne bolezni.
• Vse bolezni z življenjsko prognozo največ dveh let.

Za izključitev teh bolezni se opravijo ustrezni pregledi:

1. Preiskave krvi in ​​urina.
2. Podrobna biokemijska analiza.
3. Kri za označevalce nalezljivih bolezni.
4. Rentgenski pregled pljuč.
5. Test pljučne funkcije.
6. Ultrazvok trebušnih organov.
7. Fibrogastroskopija.
8. Funkcionalna študija srca; če se odkrijejo nenormalnosti, se lahko predpiše koronarna angiografija.

Izvede se postopek tipizacije histokompatibilnosti po sistemu HLA.

Če se pričakuje presaditev organa od umrlega darovalca, se bolnik uvrsti na čakalno listo in čaka na vrsto, dokler na podlagi izvida tipizacije ne pride na vrsto ustrezen organ darovalca. Tudi ledvica mora biti primerna po starosti in velikosti. Čakanje je precej dolgo, bolniki v stiski čakajo na ledvico 1,5-2 leti. Najprej se opravi presaditev ledvice otroku, če je na voljo ustrezen organ.

Kaj je treba storiti med pričakovano operacijo:

• Bolniku je treba zagotoviti ustrezno hemodializo.
• Potreben je pregled prikritih okužb (bakterijska kultura blata, urina, izpljunka) in njihovo zdravljenje.
• Sanacija ustne votline.
• Pregled pri otorinolaringologu.
• Pregled pri ginekologu.
• Opravite vsa potrebna cepljenja proti nalezljivim boleznim.
• Največja korekcija zdravljenja kroničnih bolezni, izbira insulinske terapije za zagotovitev ustreznega nadomestila za sladkorno bolezen.
• Po potrebi je možno kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni (operacija revaskularizacije miokarda).
• Če se vnetni bakterijski proces v obolelih ledvicah ne odziva na konzervativno zdravljenje, je možna dvostranska nefrektomija.
• Za pridobitev kvote za brezplačno operacijo je potrebno predložiti dokumente regionalnemu ministrstvu za zdravje.

Klic za presaditev ledvice iz transplantacijskega centra lahko pride kadarkoli (za to center pusti čim več kontaktnih telefonskih številk). Zato morate biti vedno pripravljeni na klic na operacijo in ob prejemu klica skušajte skupaj s spremljevalcem čim prej prispeti v center. Po prejemu obvestila o prihajajoči operaciji se morate vzdržati hrane in pijače.

Presaditev ledvice živega darovalca

Čakanje na ustreznega darovalca je dolgotrajen proces. Ledvico vzamejo predvsem ljudem, ki so umrli v nesrečah in so možgansko mrtvi.

Trenutno postaja presaditev ledvice živega darovalca vse pogostejša po vsem svetu. Ta presaditev ima številne dokazane prednosti:

1. Presaditev živega darovalca (tudi nesorodnega) zagotavlja višjo stopnjo preživetja in daljšo pričakovano življenjsko dobo.
2. Brez dolgega čakanja.
3. Načrtovanost posega.
4. Možnost temeljitejšega predhodnega pregleda darovalca.
5. Obdobje hladne ishemije se zmanjša.
6. Možnost presaditve ledvice pred začetkom hemodialize, kar povzroči tudi manj zapletov.

V Rusiji je presaditev ledvic dovoljena le od bližnjega sorodnika. Darovalec je lahko oseba, ki je genetsko povezana z bolnikom, stara od 18 do 65 let in je dala prostovoljno privolitev v odstranitev ledvice.

Darovalec je podvržen temeljitemu pregledu. Ne sme imeti resnih somatskih ali duševnih bolezni, arterijske hipertenzije. Posebna pozornost je namenjena pregledu stanja ledvic, da se izključijo skrite patologije. Ker bo moral darovalec preostanek življenja živeti z eno ledvico, se morajo zdravniki prepričati o njenem normalnem delovanju.

Opis same operacije

Obstajata dva načina za to operacijo:

• Ortotopni.
• Heterotopičen.

Ortotopska presaditev - To je presaditev ledvice na mesto, kjer se običajno nahaja. To pomeni, da se obolela ledvica odstrani in na njeno mesto se postavi donorska, ledvične žile se prišijejo na ledvične žile prejemnika. Ortotopska presaditev se redko uporablja, saj ima veliko negativnih vidikov.

Heterotopna presaditev - to je šivanje ledvice na netipičnem mestu v iliakalni regiji majhne medenice. V tem primeru so žile donorske ledvice zašite s pacientovimi iliakalnimi žilami: ledvična arterija - z iliakalno arterijo, ledvična vena - z iliakalno veno. Šele ko se prekrvavitev v ledvicah ponovno vzpostavi, se ustvari pot za odtok urina. Sečevod je prišit v mehur.

Ta operacija je tehnično enostavnejša, lažji je dostop do žil iliakalne regije, večje so od ledvičnih.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, operacija traja 3-4 ure. Pri presaditvi trupelnega organa je čas kritičen dejavnik, zato se predoperativna priprava izvaja v nujnih primerih.

Pri presaditvi živega darovalca se operacija nefrektomije in presaditve izvajata skoraj sočasno in sta načrtovana vnaprej, kar omogoča temeljitejšo pripravo tako darovalca kot prejemnika.

Po zaključku vseh stopenj pustimo drenažne cevi v kirurškem polju in rano zašijemo.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji bo bolnik še nekaj dni pod skrbnim nadzorom v enoti za intenzivno nego.

Presajena ledvica začne polno delovati 5-7 dni; do tega časa se izvajajo hemodialize.

Prehrana prvih dni poteka parenteralno, to je z intravensko infuzijo različnih hranilnih raztopin. Predpisujejo se antibiotiki širokega spektra, od prvih dni pa zdravila, ki zavirajo imunski odziv telesa (osnovni imunosupresiv je ciklosporin A).

Zdravniki vam dovolijo, da vstanete in hodite 2-3 dni.

Z uspešnim izidom je odpust iz bolnišnice možen v 3-4 tednih. Ves ta čas zdravniki spremljajo delovanje presajene ledvice: dnevne preiskave krvi in ​​urina, vrednosti kreatinina, sečnine in elektrolitov. Predpisan je radioizotopski pregled in dopplerografija krvnih žil za oceno pretoka krvi. Včasih je potreben postopek biopsije ledvic.

Možni zgodnji pooperativni zapleti:

1. Neuspeh vaskularnih anastomoz z razvojem krvavitve ali nastankom retroperitonealnih hematomov.
2. Infekcijski zapleti v obliki gnojenja kirurške rane ali generalizacije latentne okužbe med imunosupresivno terapijo.
3. Reakcija akutne zavrnitve.
4. Tromboza ali tromboflebitis iliakalnih žil ali globokih ven nog.

Življenje s presajeno ledvico

Če je operacija potekala dobro, je ledvica začela delovati in je nevarnost pooperativnih zapletov minila, je bolnik odpuščen domov.

Kakovost življenja takih bolnikov se izboljša, mnogi se vrnejo na delo, ženske lahko rodijo otroke. Bolniki s presajeno ledvico živijo 15-20 let, nato se lahko pojavi vprašanje nove presaditve.

Glavna težava v transplantologiji je tveganje zavrnitve presadka, ki se lahko pojavi kadarkoli po operaciji. Ledvico darovalca, tudi vzeto od bližnjega sorodnika, telo zaznava kot tujek. Naš imunski sistem, zasnovan tako, da se znebi tujkov, proizvaja protitelesa proti tujim beljakovinam. Kot posledica interakcije protiteles z antigeni pride do nekroze organa.

Glavni znaki zavrnitve ledvice darovalca:

• Povišanje temperature.
• Bolečina v predelu presajene ledvice
• Zmanjšana diureza ali popolna ustavitev izločanja urina.
• Spremembe testov, značilne za akutno odpoved ledvic.

Za zatiranje imunskega odziva po presaditvi katerega koli organa (ne le ledvice) so predpisana posebna zdravila - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi trenutno uporabljeno:

1. Kortikosteroidi.
2. Ciklosporin (Sandimune).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopax.
8. Atgam.

Običajno je predpisana kombinacija več imunosupresivov, ki delujejo na različne dele imunskega odziva. Obstajata dva načina imunosupresije:

• Indukcija (v 8-12 tednih po presaditvi), ki vključuje največje odmerke zdravil.
• Podpora (do konca življenja).

Imunosupresivno zdravljenje ima svoje stranske učinke, na katere bolnika vnaprej opozorimo: možen je razvoj medikamentoznega hepatitisa, levkopenije, sladkorne bolezni, debelosti, osteoporoze, peptičnih razjed, arterijske hipertenzije. Poveča se tudi dovzetnost za okužbe.

Kateri dejavniki določajo preživetje presadka in pričakovano življenjsko dobo?

1. Imunološka združljivost darovalca in prejemnika. Več položajev kot se ujema pri tipiziranju tkiva, manjša je verjetnost zavrnitve. Najugodnejši darovalci so enojajčni dvojčki, sledijo bratje in sestre, sledijo starši, sledijo daljni sorodniki in živi nesorodniški darovalec. In na zadnjem mestu je kadaverični organ.
2. "Učinek središča". Pomeni celoto izkušenj in pogojev, ki obstajajo v vsakem posameznem centru. Razlika v rezultatih preživetja organov v različnih centrih doseže 20%.
3. Trajanje hladne ishemije organa darovalca. Pojavili so se dokazi, da je ta dejavnik pomembnejši od histokompatibilnosti.
4. Starost (tveganje se poveča).
5. Kakovost priprave in rehabilitacije v času operacije.
6. Sočasne zunajledvične bolezni.

Glede na ocene bolnikov, ki so bili podvrženi presaditvi ledvice: kljub vsem težavam priprave, pričakovanj, resnosti same operacije in kasnejšega nenehnega zdravljenja s težkimi zdravili je vsa ta muka poplačana z občutkom svobode. Oseba se počuti popolno, ni vezana na hemodializni aparat.

Kje se opravi presaditev ledvice in koliko stane?

Presaditev ledvice je visokotehnološka medicinska oskrba, vsaki regiji so dodeljene kvote iz zveznega proračuna, da jo opravijo brezplačno bolnikom v stiski.

Kvot pa ni dovolj za vse potrebne. Mnogi se odločijo za plačljivo operacijo. Povprečna cena presaditve ledvice je 20.000 dolarjev. Treba je opozoriti, da je trgovina z organi pri nas prepovedana. To je cena same operacije, ne glede na to, kateri organ bo presajen - od sorodnika ali od trupla.

V Rusiji je več krajev, kjer izvajajo presaditev ledvic, kot centrov za presaditev drugih organov.

IN Moskva Presaditev ledvice izvajajo:

• Raziskovalni inštitut za transplantologijo in IO Rosmedtekhnologii.
• Ruski znanstveni center za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Znanstveni center Zveze umetnikov poimenovan po. Bakulev RAMS.
• Nacionalni medicinski in kirurški center poimenovan po. Pirogov.
• Ruska otroška klinična bolnišnica Roszdrav.
• Onkološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Glavna vojaška klinična bolnišnica poimenovana po. Burdenko.
• Ruska vojaško-medicinska akademija poimenovana po. Kirov.

Obstaja več zveznih centrov za presaditev ledvic St. Petersburg:

1. Državna medicinska univerza poimenovana po Akademik Pavlov.
2. Zvezna državna ustanova "Centralni raziskovalni rentgenski radiološki inštitut".

Skoraj v vseh so tudi oddelki za presaditev ledvic glavna mesta: Novosibirsk, Nižni Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk in drugi. Naslov najbližjega centra za transplantacijo ledvic dobite na območnem ministrstvu za zdravje, kjer lahko tudi poskusite pridobiti kvoto za brezplačno presaditev.

Video: Presaditev ledvice – medicinska animacija

Video: povezana presaditev ledvice

Če še nikoli niste leteli s tranzitnim letom, potem ste verjetno živčni in imate v mislih cel kup vprašanj. Da nehamo skrbeti, poskusimo ugotoviti, kako deluje povezovalni let. Pravzaprav vse ni tako strašno, kot se morda zdi na prvi pogled. Vzemite si čas in preberite ta članek, potem pa boste lahko izkoristili vse prednosti takšnih letov.

• Prvič, Tranzitni leti so pogosto cenejši od direktnih letov - resnično vam omogočajo, da prihranite spodoben znesek.
• Drugič, Do nekaterih krajev preprosto ni direktnih letov. To pomeni, da mora popotnik, da pride do takšnih krajev, imeti možnost letenja v tranzitu.

Let s prestopom. Kako poteka tranzit?

Torej, ugotovimo od samega začetka. Najprej razumejmo razlike direktni let s tranzitnega leta.

Kaj je direktni let? To je let, pri katerem letite z enim letalom od odhodnega do ciljnega letališča.

Kaj je povezovalni let? To je, ko na cilj letiš z več letali, običajno z dvema. Sicer pa lahko rečemo, da je med vašim potovanjem vmesni postanek na tranzitnem letališču, med katerim prestopite z enega letala na drugo in nadaljujete let.

Zdaj pa poglejmo podrobnosti. Dejstvo je, da obstaja več vrst tranzitnih letov. In ko kupite vozovnico, morate jasno razumeti, kakšno vrsto prevoza imate.

Vrste tranzita glede na to, s čim letimo

1. Let z letali ene letalske družbe ali partnerskih letalskih družb

Vse dele leta izvaja ena letalska družba ali partnerske letalske družbe, ki med seboj sodelujejo.

• na primer se vkrcate na prvo letalo družbe Aeroflot in prispete na tranzitno letališče, kjer prestopite na drugo letalo, ki prav tako pripada letalski družbi Aeroflot.

• Še en primer. Na tranzitno letališče priletite s prvim letalom Aeroflota in prestopite na drugo letalo Aeroflotovega partnerja Air Berlin. Ti letalski prevozniki med seboj sodelujejo.

Prednosti takšen tranzitni let je, da niste vi, ampak letalske družbe, ki so odgovorne za vaš transfer: na primer, omogočijo dovolj časa za prehod z enega letala na drugo. In če iz nekega razloga prenos ni bil izveden (na primer, prvo letalo je zamujalo, drugo pa je že odletelo), vas bodo letalske družbe morale poslati na naslednji razpoložljivi let.

S takim tranzitom imate v rokah eno potrdilo o poti, ki vključuje oba vaša leta.

2. Letenje na letalih različnih letalskih družb, ki med seboj niso povezane

Kako deluje povezovalni let s to možnostjo in kaj je njena glavna pomanjkljivost? Prvi let opravi letalska družba, ki ni na noben način povezana z letalsko družbo, ki opravlja drugi let. Z drugimi besedami, ta leta sta neodvisna drug od drugega in letalski prevozniki na tej poti ne sodelujejo med seboj.

Pri tej vrsti tranzita imate v rokah dve potrdili o načrtu potovanja za vsak sestavljen let posebej.

Napake takšen tranzitni let je, da za povezave in prestope niso odgovorne letalske družbe, ampak samo vi. Na srečo iskalnik praviloma ne prikazuje takšnih letov, vendar se lahko po želji dogovorite sami.

Vrste tranzita glede na »kje prestopimo«

S prvim zelo pomembna točka smo ugotovili. Zdaj pa poskusimo ugotoviti drugo točko - vrsto tranzita. Od tega je odvisno, kako bo na splošno potekala presaditev.

3. Transfer na istem letališkem terminalu

Kako v tem primeru poteka povezovalni let? Tukaj je vse preprosto. Stopili ste s prvega letala na letališki terminal. Zdaj se z istega terminala vkrcate na drugo letalo. Takšna presaditev zahteva malo časa.

4. Prestop na drug terminal

Ta možnost je nekoliko bolj zapletena. Prvo letalo ste zapustili na letališkem terminalu, vkrcanje na drugo letalo pa poteka na drugem terminalu, do katerega se morate še premakniti. Potrebovali boste nekaj več časa, da se boste orientirali in premaknili (preselili) na drug terminal. Toda na splošno je ta možnost precej pogosta in dobro uveljavljena na letališčih.

5. Prevoz na drugo letališče

Kako deluje povezovalni let s to možnostjo? Najtežji tranzit. Za vkrcanje na drugo letalo se boste morali preseliti na drugo letališče. V proračunu morate imeti veliko več časa in se vnaprej podrobno pozanimati, kako priti do letališča, in vprašati, kako deluje.

Vrste tranzita glede na to, ali "zapustiti ali ne zapustiti tranzitno območje"

6. Ni vam treba zapustiti tranzitnega območja

Za vkrcanje na drugo letalo vam ni treba zapustiti tranzitnega območja. Takšna presaditev ima veliko prednosti. Prvič, prenos traja manj časa. Drugič, ni treba storiti tranzitni vizum, če letite skozi državo z vizumom.

7. Morate zapustiti tranzitno območje

Kako pride do povezovalnega leta ob izstopu iz tranzitnega območja? Ta primer je veliko bolj zapleten in zahteva posebno pozornost in pripravo pred poletom. Ta možnost je na voljo, če se morate na primer preseliti z enega letališča na drugo letališče. Ne pozabite, da morate poleg vsega tega še posebej paziti na vizumska pravila tranzitne države in po možnosti zaprositi za tranzitni vizum.

Obstajajo države, ki imajo posebna pravila tranzita. Na primer, v ZDA morajo potniki za vsak mednarodni transfer zapustiti tranzitno območje, za kar morajo imeti tranzitni vizum.

Splošna navodila za lete s prestopanjem

Na žalost je nemogoče napisati eno navodilo za vse primere, ker vsaka specifična presaditev zahteva ločeno obravnavo. To je odvisno od številnih dejavnikov: tranzitne države, letalskih družb, letališča, časa povezave itd. Vendar pa vam lahko ponudimo navodila, ki vam bodo pomagala ugotoviti, kako deluje povezovalni let v vašem primeru leta.

Našli ste torej vozovnico z mamljivo ceno, ki pa vključuje prevoz. Kako zdaj naprej.

1. Določite, kdo služi povezovalnim letom

• Ena letalska družba (odlično).
• Partnerske letalske družbe (odlično).
• Letalske družbe, ki niso medsebojno povezane (ni najboljša možnost).

2. Ugotovite, kako pride do presaditve

• V istem terminalu (odlično).
• V drugem terminalu (dobro).
• Na drugem letališču (ni najboljša možnost).

3. Koliko potrdil o poti boste imeli pri roki?

• Ena, v njej sta dve povezovalni leti pisano skupaj (Odlično).
• Dva. Vsak povezovalni let je naveden na ločenem računu (ni najboljša možnost).

4. Kako bo vaša prtljaga dostavljena na končni cilj?

• Vprašanja v zvezi s prtljago smo vključili v poseben članek.

5. Kontaktiramo letalsko družbo, ki upravlja let, da razjasnimo podrobnosti: kako poteka let s prestopom posebej za ta let

• Če želite najti koordinate letalske družbe, morate klikniti gumb »Kupi« v vrstici s podatki o izbrani vozovnici, ki vam jo je dal iskalnik. Po tem boste preusmerjeni na spletno mesto letalske družbe. Če je prodajalec agencija, potem je pametno, da jih pokličete. Običajno vam agencija ne more dati informacij o povezovalnih letih, lahko pa jih prosite za telefonsko številko ali e-pošto letalske družbe, ki opravlja let.
• Osebje letalske družbe vam bo podrobno povedalo, kako bo potekal postopek prestopa in kakšna naj bodo vaša dejanja.
• Priporočamo, da si pred pogovorom na list papirja zapišete vse potrebne informacije o letu in vprašanja, ki jih želite zastaviti, da ne zamudite česa pomembnega.

Za tiste, ki želite prvič leteti v tranzitu, obvezno preberite naša priporočila.

• Prvič ne izbirajte težkih tranzitnih letov. Začnite s preprostimi prestopi: na primer, ne razmišljajte o letih, kjer se morate sami preseliti z enega letališča na drugo. Sčasoma se boste tega naučili, pridobili dovolj izkušenj in znali sami načrtovati težke poti.
• Prvič Da zagotovite brezskrbnost, upoštevajte samo lete, pri katerih dele leta v celoti upravlja ena letalska družba ali partnerske letalske družbe. Pravzaprav je večina tranzitnih letov, ki jih vrne iskalnik, takih.
• Prvič upoštevajte le lete z dovolj časa med povezavami. Na primer, poiščite tiste, kjer prehod traja več kot dve uri. In če ste še vedno zaskrbljeni, potem poiščite tiste, ki imajo premor med leti tri ali celo pet ur.
• Prvič, na primer, upoštevajte samo premestitve v državah, kjer ne potrebujete vizuma, ali ste popolnoma prepričani, da vizum za vaš prestop ni potreben.

Kaj vključuje presaditev las?

Kdo izvaja presaditev las

Kdo potrebuje presaditev las

Urnik in prehodi moskovskega metroja.

Moskovski metro običajno obratuje ob vhodu potnikov od 5.30 zjutraj do 1.00 zjutraj.
Natančneje za postaje je to mogoče razjasniti na uradni spletni strani moskovskega metroja - www mosmetro ru
Moskovska enotirna proga metroja ima nekoliko drugačen vozni red. Proga se za vstop potnikov odpre ob 7.00.

Nekatere postaje imajo različne vstopne ure.
Ljudem je na primer dovoljen vstop na postajo Vykhino po enih zjutraj, saj zadnji vlak z nasprotne končne postaje (Planernaya) odpelje šele ob tej uri. V času, ko zadnji vlak iz Planernaye doseže Vykhino, jih bo peljalo še več.
Prehodi na vseh postajah delujejo do 1. ure zjutraj. To je uradna informacija.

Kot pišejo na spletni strani, je vozni red vlakov izpolnjen 99,98-odstotno.

Če zamujate in nimate časa za prehod pred 1. uro zjutraj, lahko to še vedno storite, vendar peš, saj tekoče stopnice ugasnejo ob 1. uri zjutraj.
Morate le hoditi gor ali dol po stopnicah ustavljenih tekočih stopnic.

Katero vozovnico naj kupim, če nameravam v Moskvi ostati več dni? -

Najpomembnejši pa je podatek, od kod odpelje zadnji vlak različne postaje in proge metroja, vključno z Krožna črta.
Praviloma zadnji vlak s končnih postaj odpelje ob 01.03. Na primer, zadnji vlak s postaje Planernaya na progi Tagansko-Krasnopresnenskaya odpelje ob 01.03. V skladu s tem prispe na postajo Vykhino približno ob 01:52 in na Zhulebino ob 02:00; zadnji vlak s postaje Mitino odide malo kasneje - ob 1:04; od postaje "Alexandrovsky Sad" proti postaji "Mezhdunarodnaya" še kasneje - ob 1:08). Potniki, ki zamudijo, imajo še možnost, da pridejo na cilj.
Na primer, če želite izvedeti, kdaj bo zadnji vlak prispel na določeno postajo radialne proge (na primer v smeri od Barrikadnaye proti Zhulebinu), morate prešteti število postankov od postaje Planernaya do Barrikadnaya (8 kosov) in izračunajte skupni čas potovanja na teh postajah (v tem primeru je 22 minut). Skupaj, če vlak odpelje iz Planernaye ob 1:03, potem bo prispel na Barrikadnaya približno ob 01:25. To je rok, ko lahko ujamete zadnji vlak proti Zhulebinu. V povprečju iz središča mesta na obrobje peljejo zadnji vlaki radialnih prog centralne postaje okoli 01:20-01:40.
Nekaj ​​nad eno uro zjutraj (približno ob 01.10) zagotovo vozijo vsi vlaki. različne smeri, po 01:15 pa se ne splača več tvegati in potovati s prestopi. Še posebej, če je linija kratka (kot Kalininskaya).
Na primer, odločitev za potovanje po krožni progi z ene postaje na drugo ob pozni uri je lahko napačna ocena, saj vlaki včasih vozijo le do določene postaje ali pa je interval vlakov podaljšan. Včasih lahko čakaš na vlak tudi do 10 minut in ne ujameš zadnjega, ki pelje v eno od smeri. Če vlak pelje na določeno postajo, se to predhodno najavi ob vkrcanju.

Če želite zagotovo prispeti do tja z metrojem, je priporočljivo, da poskusite prehod ujeti pred 1.15.
Vse tekoče stopnice delujejo za izhod iz metroja.
V povprečju so intervali vlakov 2,5-4 minute (ponoči so daljši - največji interval lahko doseže 10 minut - na primer ponoči ob vikendih).

Če želite izvedeti čas potovanja od ene postaje do druge, morate odpreti zemljevid moskovskega metroja - mosmetro ru, izbrati želeno smer, premakniti puščico na želeno postajo in pritisniti. Pojavil se bo temno moder krog. Nato morate klikniti drugo postajo, ki jo želite. Čas vožnje za ta segment bo prikazan samodejno.
Prikazana bo tudi optimalna potovalna pot.

Od septembra 2013 za redne in nujne nočne potnike, ki uporabljajo storitve javni prevoz, ponujajo se nove priložnosti - pojavile so se nočne poti -

S trolejbusom št. B lahko ponoči potujete po vrtnem obroču, z avtobusom št. N1 - od Sheremetyevo do Leninsky Prospekta, z avtobusnim intervalom 30 minut.
Recimo, da niste imeli časa preklopiti s krožne črte na radialno črto. Ne bom paničen. Pojdite ven, poskusite priti do vrtnega obroča. Poiščite postanek na poti št. B. Vozi 24 ur na dan, vsakih 15 minut. Ponoči vozi avtobus št. B, ne trolejbus. Se voziš zraven Vrtni prstan do želene postaje (smeri). Na primer, niste imeli časa prečkati Krasnopresnenske na Barrikadnajo proti središču, da bi prišli do Vykhina. Vzemite "B" do Taganskaya in znatno prihranite pri taksijih. Če greste v petek zvečer ali ob koncu tedna, lahko zlahka pridete do Vykhina s trolejbusom št. 63.

Tramvaj št. 3 vas bo ponoči pripeljal do Chertanova, trolejbus št. 15 pa od VDNH do Luzhniki.

Moskovski veleprodajni trg, kjer se lahko oblečete poceni -