Vino la o consultație

După ce ați ales un centru medical, sunați acolo și aranjați o consultație în persoană. O listă de documente pe care trebuie să le luați cu dvs. se află pe site-ul clinicii. La programarea dumneavoastră, medicii vă vor analiza testele și rezultatele examinărilor și vă vor evalua pregătirea pentru operație. Pot fi comandate studii suplimentare. Toate acestea se pot face înainte de a primi o cotă. Centrul medical vă va spune cum să îl obțineți în regiunea dvs.

Dacă dintr-un motiv oarecare nu vă place centrul medical, mergeți la altul. Găsiți medici în care puteți avea încredere. Trebuie să asculți medicul. În acest proces, el este mai important decât oficialii, știe ce este necesar pentru o operațiune de succes. De exemplu, dacă un transplantolog spune că trebuie să vă vaccinați, iar fratele dvs., care va fi donator de rinichi, trebuie să fie supus unei gastroscopii, atunci aceasta trebuie făcută.

Un primitor care necesită un transplant de rinichi sau de ficat, cel mai probabil, nu va avea nevoie de următoarele instrucțiuni. Sunt pentru cazuri mai complexe - cum ar fi transplantul de plămâni, inimi, pancreas, complexe de organe și părți ale intestinului.

Obțineți o cotă pentru o instituție federală

Pentru o cotă către o instituție medicală federală (FMU), un pacient din regiune trebuie să contacteze departamentul VMP al Ministerului local al Sănătății. Trebuie să mergeți personal acolo, să scrieți o cerere care indică centrul medical selectat și să furnizați copii ale documentelor. O copie a certificatului de naștere (dacă vorbim despre un copil) sau o copie a pașaportului este necesară dacă pacientul are 14 ani sau mai mult; o copie a pașaportului reprezentantului legal al pacientului (părintele copilului) și o copie a raportului de absolvire a pacientului. La linia de sosire vei primi un bilet. Pe portalul VMP vei putea monitoriza dacă a sosit rândul tău. Când este potrivit, pacientul va fi trimis pentru examinare la UMF.

IMPORTANT! Dacă scopul tău este un transplant în străinătate, solicită o epicriză completată corect de la Universitatea Federală de Medicină. Trebuie să includă: diagnosticul principal și concomitent, anamneza bolii, rezultatele examinării, tratamentul oferit, recomandări privind necesitatea tratamentului în afara Federației Ruse. Ultimul este cel mai important. Recomandările pentru tratament în străinătate trebuie confirmate de ÎNCHEIERA comisiei medicale a UMF. În epicriză, medicii trebuie să includă o referință la data și numărul raportului. În mod ideal, trebuie să primiți o copie a deciziei comisiei.

Medicii înșiși nu vor să admită că unii pacienți nu au nicio șansă în Rusia. Dacă o comisie medicală nu se întrunește, trebuie să contactați medicul șef cu o cerere scrisă pentru a forma una. Este necesar să înțelegem că pur și simplu o coadă lungă pentru un organ donator, din păcate, nu va fi baza pentru luarea unei decizii privind trimiterea în străinătate. Numai acei pacienți care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale în Rusia sunt supuși trimiterii. Acest lucru se aplică în principal transplanturilor de inimă și organe, precum și transplanturilor de organe la copii.

Trimiteți documente pentru o cotă „străină”.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Rinichii sunt un organ pereche al corpului nostru care îndeplinește funcția de eliminare a toxinelor. Dacă funcția rinichilor este afectată, corpul este otrăvit și persoana moare. Cu puțin peste 15-20 de ani în urmă, pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal erau condamnați.

Rinichiul este o structură funcțională foarte complexă, iar funcțiile sale pot fi înlocuite fie cu echipamente foarte complexe (care nu pot fi pur și simplu puse în buzunar și purtate cu tine), fie prin înlocuire cu un organ sănătos.

Acum, astfel de pacienți trăiesc mulți ani datorită unei rețele dezvoltate de centre de dializă, precum și unei creșteri a numărului de transplanturi de rinichi.

Hemodializa (rinichiul artificial) este o bună invenție care poate prelungi viața unui pacient cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Dar un astfel de pacient este „legat” de centrul de dializă. Nu poate merge nicăieri mai mult de o zi. Omiterea chiar și a unui singur tratament de dializă poate duce la deces.

Și numărul pacienților cu insuficiență renală cronică crește în fiecare an.

De aceea, problema transplantului de rinichi este atât de relevantă.

Poveste

Rinichiul a fost primul organ care s-a încercat să fie transplantat, mai întâi în experiment și apoi în practică. Primele experimente privind grefarea rinichiului altcuiva au fost efectuate pe animale la începutul secolului al XX-lea.

Primul transplant de rinichi de la om la om a avut loc în 1954. Chirurgul american Joseph Murray a transplantat rinichiul fratelui său într-un pacient terminal. Pacientul a trăit cu rinichiul transplantat timp de nouă ani. Această perioadă este considerată începutul erei transplantului. Până în acest moment, cercetările necesare s-au acumulat privind compatibilitatea tisulară și necesitatea de a suprima răspunsul imun la pacienții cu un organ transplantat. Fără aceasta, transplantologia ar fi condamnată.

Etape importante în dezvoltarea transplantologiei:

• Descoperirea de noi medicamente citostatice.
• Introducerea pe scară largă a hemodializei și a dializei peritoneale.
• Descoperirea de noi soluții de conservare.
• Descoperirea rolului compatibilității HLA-DR.

Transplantul de rinichi în lumea modernă

În prezent, transplantul de rinichi este o operație destul de comună, reprezintă jumătate din volumul tuturor transplanturilor. Aproximativ 30 de mii de astfel de operațiuni sunt efectuate anual în lume. Rata de supraviețuire la cinci ani este de 80%.

S-a dovedit că un transplant de rinichi nu numai că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu insuficiență renală cronică, dar îi crește și durata (comparativ cu hemodializa cronică).

Cu toate acestea, numărul persoanelor care au nevoie de un transplant de rinichi este de multe ori mai mare decât numărul de operații efectuate. Desigur, acest lucru se datorează lipsei de organe donatoare.

Operația de transplant în sine este doar una dintre etapele tratamentului. După aceasta, începe o etapă la fel de complexă și importantă - viața cu un rinichi transplantat, care necesită o medicație constantă pe tot parcursul vieții pentru a preveni respingerea organului transplantat.

Cine are nevoie de un transplant de rinichi

Există o singură indicație pentru un transplant de rinichi - etapa finală a insuficienței renale, adică etapa în care ambii rinichi (sau, din anumite motive, singurul rinichi) nu pot face față funcției de purificare a sângelui.

Cantitatea de deșeuri azotate, care sunt toxice pentru toate organele, crește în organism. Fără intervenție, această afecțiune duce inevitabil la moarte. Niciun medicament nu poate încetini progresia insuficienței renale.

Ce boli duc cel mai adesea la insuficiență renală??

1. Glomerulonefrita cronică.
2. Pielonefrită cronică.
3. Nefropatie în diabetul zaharat.
4. Patologia congenitală.
5. Boala polichistică.
6. Urolitiaza.
7. Leziuni.
8. Tumori.

Transplantul de rinichi este indicat în primul rând copiilor, deoarece hemodializa este destul de dificilă pentru aceștia.

Etapa pregătitoare

Dacă se pune un diagnostic dezamăgitor și se ia o decizie cu privire la necesitatea unui transplant, pacientului i se prescriu o întreagă gamă de examinări doar pentru a-l pune pe lista de așteptare.

Este necesar să excludem în primul rând absolutul Contraindicații pentru transplantul de rinichi:

• Neoplasme maligne.
• Tuberculoză activă.
• Hepatită activă sau SIDA.
• Boli severe ale inimii și vaselor de sânge.
• Boli pulmonare cronice cu insuficiență respiratorie.
• Dependenta.
• Boli mintale.
• Toate bolile cu un prognostic de viață de cel mult doi ani.

Pentru a exclude aceste boli, se efectuează examinări adecvate:

1. Teste de sânge și urină.
2. Analiză biochimică detaliată.
3. Sânge pentru markeri ai bolilor infecțioase.
4. Examinarea cu raze X a plămânilor.
5. Testul funcției pulmonare.
6. Ecografia organelor abdominale.
7. Fibrogastroscopie.
8. Examenul funcțional al inimii, dacă sunt detectate anomalii, poate fi prescrisă angiografia coronariană.

Se efectuează procedura de tipare a histocompatibilității conform sistemului HLA.

Dacă este de așteptat un transplant de organ de la un donator decedat, pacientul este trecut pe o listă de așteptare și își așteaptă rândul până când apare un organ donator potrivit pe baza rezultatelor tipăririi. Rinichiul trebuie să fie, de asemenea, potrivit ca vârstă și dimensiune. Așteptarea este destul de lungă, în medie, pacienții nevoiași așteaptă 1,5-2 ani pentru un rinichi. Transplantul de rinichi la un copil, dacă este disponibil un organ adecvat, se efectuează mai întâi.

Ce trebuie făcut în timp ce se așteaptă operația:

• Pacientul trebuie să primească hemodializă adecvată.
• Este necesar să se examineze infecțiile ascunse (cultură bacteriană de scaun, urină, spută) și tratamentul acestora.
• Igienizarea cavității bucale.
• Examinare de către un otolaringolog.
• Examinare de către un ginecolog.
• Obțineți toate vaccinurile necesare împotriva bolilor infecțioase.
• Corecția maximă a tratamentului bolilor cronice, selectarea terapiei cu insulină pentru a asigura compensarea adecvată a diabetului zaharat.
• Dacă este necesar, este posibil tratamentul chirurgical al bolii coronariene (operație de revascularizare miocardică).
• Dacă procesul bacterian inflamator din rinichii bolnavi nu răspunde la tratamentul conservator, se poate efectua o nefrectomie bilaterală.
• Este necesară depunerea documentelor pentru obținerea unei cote pentru o operațiune gratuită la Ministerul Regional al Sănătății.

Un apel pentru un transplant de rinichi de la centrul de transplant poate veni în orice moment (pentru aceasta, centrul lasă cât mai multe numere de telefon de contact). Prin urmare, ar trebui să fiți întotdeauna pregătit pentru un apel pentru o intervenție chirurgicală și, atunci când primiți un apel, încercați să ajungeți la centru cât mai repede posibil împreună cu o persoană însoțitoare. După ce primiți notificarea unei operații viitoare, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băutură.

Transplant de rinichi de la un donator viu

Așteptarea unui donator potrivit este un proces lung. Rinichiul este luat în principal de la persoane care au murit în accidente și care au moarte cerebrală.

În prezent, transplantul de rinichi de la un donator viu devine din ce în ce mai comun în întreaga lume. Acest transplant are o serie de avantaje dovedite:

1. Un transplant de la un donator viu (chiar și unul neînrudit) oferă o rată de supraviețuire mai mare și o speranță de viață mai lungă.
2. Fără așteptări lungi.
3. Natura planificată a intervenției.
4. Posibilitatea unei examinări preliminare mai amănunțite a donatorului.
5. Perioada de ischemie rece este redusă.
6. Posibilitatea transplantului de rinichi înainte de începerea hemodializei, ceea ce duce, de asemenea, la mai puține complicații.

În Rusia, transplantul de rinichi este permis numai de la o rudă apropiată. Un donator poate fi o persoană care este înrudită genetic cu pacientul, cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani și care și-a dat consimțământul voluntar pentru a elimina rinichiul.

Donatorul este supus unei examinări amănunțite. Nu ar trebui să aibă boli somatice sau psihice grave, hipertensiune arterială. O atenție deosebită este acordată examinării stării rinichilor pentru a exclude patologiile ascunse. Deoarece donatorul va trebui să trăiască tot restul vieții cu un singur rinichi, medicii trebuie să fie siguri de funcționarea normală a acestuia.

Descrierea operațiunii în sine

Există două metode pentru această operație:

• Ortotopică.
• Heterotopic.

Transplantul ortotopic - Acesta este un transplant de rinichi în locul unde este localizat de obicei. Adică rinichiul bolnav este îndepărtat, iar în locul lui este plasat unul donator, vasele renale sunt suturate la vasele renale ale primitorului. Transplantul ortotopic este rar folosit, deoarece are multe aspecte negative.

Transplant heterotopic - aceasta este sutura unui rinichi într-un loc atipic în regiunea iliacă a pelvisului mic. În acest caz, vasele rinichiului donator sunt suturate cu vasele iliace ale pacientului: artera renală - cu artera iliacă, vena renală - cu vena iliacă. Numai după ce fluxul sanguin în rinichi este restabilit, se creează o cale pentru scurgerea urinei. Ureterul este suturat în vezică.

Aceasta operatie este mai usoara din punct de vedere tehnic, accesul in vasele din regiunea iliaca este mai usor, sunt mai mari decat cele renale.

Operația se efectuează sub anestezie generală, operația durează 3-4 ore. La transplantarea unui organ cadaveric, timpul este un factor critic, astfel încât pregătirea preoperatorie este efectuată în regim de urgență.

La transplantarea de la un donator viu, operațiunile de nefrectomie și transplant sunt efectuate aproape simultan și sunt planificate în avans, ceea ce permite atât donatorului, cât și primitorului să fie pregătiți mai temeinic.

După ce toate etapele sunt finalizate, tuburile de drenaj sunt lăsate în câmpul chirurgical și rana este suturată.

Perioada postoperatorie precoce

După operație, pacientul va rămâne în secția de terapie intensivă câteva zile sub atentă monitorizare.

Rinichiul transplantat incepe sa functioneze pe deplin in zilele 5-7 pana in acest moment se fac sedinte de hemodializa.

În primele zile, alimentația este asigurată parenteral, adică prin perfuzie intravenoasă a diverselor soluții nutritive.

Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, iar din primele zile sunt prescrise medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului (imunosupresorul de bază este Ciclosporina A).

Medicii vă permit să vă ridicați și să mergeți timp de 2-3 zile. Cu un rezultat de succes, externarea din spital este posibilă în 3-4 săptămâni.

În tot acest timp, medicii monitorizează funcționarea rinichiului transplantat: analize zilnice de sânge și urină, nivelurile de creatinină, uree și electroliți. Este prescrisă o examinare radioizotopică, precum și Dopplerografia vaselor de sânge pentru a evalua fluxul sanguin. Uneori este necesară o procedură de biopsie renală.

1. Posibile complicații postoperatorii precoce:
2. Complicații infecțioase sub formă de supurație a plăgii chirurgicale sau generalizarea unei infecții latente în timpul terapiei imunosupresoare.
3. Reacție de respingere acută.
4. Tromboza sau tromboflebita vaselor iliace sau venelor profunde ale piciorului.

Viața cu un transplant de rinichi

Dacă operația a decurs bine, rinichiul a început să funcționeze și amenințarea complicațiilor postoperatorii a trecut, pacientul este externat acasă.

Calitatea vieții unor astfel de pacienți se îmbunătățește, mulți se întorc la muncă, iar femeile pot da naștere copiilor. Pacienții cu un rinichi transplantat trăiesc 15-20 de ani, apoi se poate pune problema unui nou transplant.

Principala problemă în transplantologie– acesta este riscul de respingere a grefei, care poate apărea în orice moment după operație. Un rinichi donator, chiar și luat de la o rudă apropiată, este perceput de organism ca un corp străin. Sistemul nostru imunitar, conceput pentru a scăpa de corpurile străine, produce anticorpi împotriva proteinelor străine. Ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu antigenele, apare necroza de organ.

Principalele semne ale respingerii rinichilor donatorului:

• Creșterea temperaturii.
• Durere în zona rinichiului transplantat
• Scăderea diurezei sau oprirea completă a producției de urină.
• Modificări ale testelor caracteristice insuficienței renale acute.

Pentru a suprima răspunsul imun după transplantul oricărui organ (nu doar un rinichi), sunt prescrise medicamente speciale - imunosupresoare.

Imunosupresoare majore folosit in prezent:

1. Corticosteroizi.
2. Ciclosporină (Sandimune).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulectează.
7. Zenopax.
8. Atgam.

De obicei, este prescrisă o combinație de mai multe imunosupresoare, care acționează asupra diferitelor părți ale răspunsului imun. Există două moduri de imunosupresie:

• Inducție (în termen de 8-12 săptămâni după transplant), implicând doze maxime de medicamente.
• Sprijinitor (pentru tot restul vieții).

Terapia imunosupresoare are efectele sale secundare, despre care pacientul este avertizat în prealabil: este posibilă dezvoltarea hepatitei induse de medicamente, leucopenia, diabetul zaharat, obezitatea, osteoporoza, ulcerul peptic și hipertensiunea arterială. De asemenea, crește sensibilitatea la infecții.

Ce factori determină supraviețuirea grefei și speranța de viață?

1. Compatibilitatea imunologică a donatorului și a primitorului. Cu cât se potrivesc mai multe poziții în tiparea țesuturilor, cu atât este mai mică probabilitatea de respingere. Cei mai favorizanți donatori sunt gemenii identici, urmați de frați, apoi de părinți, apoi de rude mai îndepărtate, apoi de un donator în viață neînrudit. Și pe ultimul loc se află organul cadaveric.
2. „Efectul de centru”. Înseamnă totalitatea experienței și condițiilor existente în fiecare centru specific. Diferența în rezultatele de supraviețuire a organelor în diferite centre ajunge la 20%.
3. Durata ischemiei reci a organului donator. Au apărut dovezi că acest factor este mai important decât histocompatibilitatea.
4. Vârsta (riscul crește).
5. Calitatea pregătirii și reabilitării în momentul intervenției chirurgicale.
6. Boli extrarenale concomitente.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit transplant de rinichi: în ciuda tuturor greutăților pregătirii, așteptărilor, severității operației în sine și a tratamentului constant ulterior cu medicamente grele, tot acest chin este plătit de un sentiment de libertate. O persoană se simte completă, nu este legată de un aparat de hemodializă.

Unde se efectuează transplantul de rinichi și cât costă?

Transplantul de rinichi este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie, fiecărei regiuni îi sunt alocate cote de la bugetul federal pentru a-l efectua gratuit pacienților aflați în nevoie.

Cu toate acestea, nu există suficiente cote pentru toți cei care au nevoie. Mulți oameni decid să se supună unei operații plătite. Costul mediu al unui transplant de rinichi este de 20.000 USD. De menționat că traficul de organe este interzis în țara noastră. Acesta este prețul operației în sine, indiferent de organul care va fi transplantat - de la o rudă sau de la un cadavru.

Există mai multe locuri în Rusia unde se efectuează transplanturi de rinichi decât centre de transplant de alte organe.

ÎN Moscova Transplantul de rinichi se realizează prin:

• Institutul de Cercetare de Transplantologie și IO Rosmedtekhnologii.
• Centrul Științific Rus de Chirurgie, Academia Rusă de Științe Medicale.
• Centrul științific al Uniunii Artiștilor care poartă numele. Bakulev RAMS.
• Centrul Național Medical și Chirurgical numit după. Pirogov.
• Spitalul Clinic Rus de Copii din Roszdrav.
• Centrul de Cercetare Oncologică al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Spitalul Clinic Militar Principal poartă numele. Burdenko.
• Academia Medicală Militară Rusă poartă numele. Kirov.

Există mai multe centre federale de transplant de rinichi în Sankt Petersburg:

1. Universitatea Medicală de Stat numită după academicianul Pavlov.
2. Instituția federală de stat „Institutul central de cercetare radiologică cu raze X”.

Există, de asemenea, secții de transplant de rinichi în aproape toate marile orase: Novosibirsk, Nijni Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk și altele. Adresa celui mai apropiat centru de transplant de rinichi poate fi obținută de la Ministerul Regional al Sănătății, unde puteți încerca și să obțineți o cotă pentru un transplant gratuit.

Video: Transplant de rinichi – Animație medicală

Video: transplant de rinichi legat

Dacă nu ai zburat niciodată într-un zbor de tranzit, atunci probabil că ești nervos și ai o grămadă de întrebări în minte. Pentru a nu mai face griji, să încercăm să ne dăm seama cum funcționează un zbor de legătură. De fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar părea la prima vedere. Acordați-vă puțin timp pentru a citi acest articol și atunci veți putea profita de toate avantajele unor astfel de zboruri.

• În primul rând, Zborurile de tranzit sunt adesea mai ieftine decât zborurile directe - chiar vă oferă posibilitatea de a economisi o sumă decentă.
• În al doilea rând, Pur și simplu nu există zboruri directe către unele locuri. Aceasta înseamnă că, pentru ca un călător să ajungă în astfel de locuri, trebuie să poată zbura în tranzit.

Zbor cu transfer. Cum se întâmplă tranzitul?

Deci, să ne dăm seama de la bun început. În primul rând, să înțelegem diferențele zbor direct dintr-un zbor de tranzit.

Ce este un zbor direct? Acesta este un zbor în care zburați cu un singur avion de la aeroportul de plecare la aeroportul de destinație.

Ce este un zbor de legătură? Acesta este momentul în care zburați la destinație cu mai multe avioane, de obicei două. În caz contrar, putem spune că în timpul călătoriei dumneavoastră există o escală intermediară la un aeroport de tranzit, timp în care faceți transfer de la un avion la altul și vă continuați zborul.

Acum să ne uităm la detalii. Faptul este că există mai multe tipuri de zboruri de tranzit. Și atunci când cumpărați un bilet, ar trebui să înțelegeți clar ce tip de transfer aveți.

Tipuri de tranzit în funcție de pe ce zburăm

1. Zbor cu avioanele unei companii aeriene sau ale companiilor aeriene partenere

Toate părțile zborului sunt operate de o companie aeriană sau de companii aeriene partenere care cooperează între ele.

• De exemplu, te îmbarci în primul avion Aeroflot și ajungi la un aeroport de tranzit, unde te transferi în al doilea avion, care aparține și el Aeroflot.

• Un alt exemplu. Zbori la aeroportul de tranzit cu primul avion aparținând Aeroflot și te transferi în al doilea avion aparținând partenerului Aeroflot, Air Berlin. Aceste companii aeriene cooperează între ele.

Avantaje un astfel de zbor de tranzit este că nu tu, ci companiile aeriene sunt responsabile de transferul tău: de exemplu, ele permit timp suficient pentru trecerea de la un avion la altul. Și dacă din anumite motive transferul nu a avut loc (de exemplu, primul avion a întârziat, dar al doilea plecase deja), atunci companiile aeriene vor trebui să te pună pe următorul zbor disponibil.

Cu un astfel de tranzit, aveți o chitanță de itinerar în mâini, care include ambele zboruri.

2. Zborul cu avioane ale diferitelor companii aeriene care nu sunt conectate între ele

Cum funcționează un zbor de legătură cu această opțiune și care este principalul său dezavantaj? Primul zbor este operat de o companie aeriană care nu este afiliată companiei aeriene care operează al doilea zbor. Cu alte cuvinte, aceste două zboruri sunt independente unele de altele, iar companiile aeriene nu cooperează între ele pe această rută.

Cu acest tip de tranzit, aveți în mână două chitanțe de itinerar pentru fiecare zbor compus separat.

Defecte un astfel de zbor de tranzit este că nu companiile aeriene sunt responsabile pentru conexiuni și transferuri, ci doar dumneavoastră. Din fericire, de regulă, motorul de căutare nu afișează astfel de zboruri, dar le puteți aranja singur dacă doriți.

Tipuri de tranzit în funcție de „unde transferăm”

Cu primul foarte punct important ne-am dat seama. Acum să încercăm să ne dăm seama al doilea punct - tipul de tranzit. Modul în care va proceda transplantul depinde în general de acest lucru.

3. Transfer la același terminal al aeroportului

Cum funcționează un zbor de legătură în acest caz? Totul este simplu aici. Ai coborât din primul avion în terminalul aeroportului. Acum din același terminal te îmbarci în al doilea avion. Un astfel de transplant necesită puțin timp.

4. Transferați la alt terminal

Această opțiune este puțin mai complicată. Primul avion l-ai lăsat la terminalul aeroportului, dar îmbarcarea celui de-al doilea avion are loc într-un alt terminal, la care mai trebuie să te deplasezi. Va dura puțin mai mult timp pentru a vă orienta și a vă muta (muta) la alt terminal. Dar, în general, această opțiune este destul de comună și bine stabilită în aeroporturi.

5. Transfer la alt aeroport

Cum funcționează un zbor de legătură cu această opțiune? Cel mai dificil tranzit. Pentru a vă urca în al doilea avion, va trebui să vă mutați pe alt aeroport. Trebuie să bugetați mult mai mult timp și să aflați în prealabil în detaliu cum să ajungeți la aeroport și să întrebați cum funcționează.

Tipuri de tranzit în funcție de „să părăsești sau nu zona de tranzit”

6. Nu este nevoie să părăsiți zona de tranzit

Pentru a vă urca în al doilea avion, nu trebuie să părăsiți zona de tranzit. Există multe avantaje pentru un astfel de transplant. În primul rând, transferul durează mai puțin. În al doilea rând, nu este nevoie să faci viza de tranzit, dacă zburați printr-o țară cu viză.

7. Vi se cere să părăsiți zona de tranzit

Cum are loc un zbor de legătură la părăsirea zonei de tranzit? Acest caz este mult mai complicat și necesită o atenție și o pregătire deosebită înainte de zbor. Această opțiune este posibilă dacă, de exemplu, trebuie să vă mutați de la un aeroport la altul. Nu uitați că, pe lângă toate acestea, trebuie să acordați o atenție deosebită regulilor de viză ale țării de tranzit și, eventual, să solicitați o viză de tranzit.

Există țări care au reguli speciale de tranzit. De exemplu, în SUA, pentru orice transfer internațional, pasagerii sunt obligați să părăsească zona de tranzit, pentru care trebuie să aibă viza de tranzit.

Instrucțiuni generale pentru zborurile cu transfer

Din păcate, este imposibil să scrieți o singură instrucțiune pentru toate cazurile, deoarece fiecare transplant specific necesită o luare în considerare separată. Aceasta depinde de mulți factori: țara de tranzit, companiile aeriene, aeroportul, timpul de conectare etc. Cu toate acestea, vă putem oferi instrucțiuni care vă vor ajuta să înțelegeți cum funcționează un zbor de legătură în cazul dvs. de zbor specific.

Așadar, ați găsit un bilet la preț tentant, dar care include transfer. Cum să procedezi acum.

1. Stabiliți cine deservește zborurile de legătură

• O singură companie aeriană (Excelent).
• Companii aeriene partenere (Excelent).
• Companiile aeriene nu sunt afiliate între ele (Nu este cea mai bună opțiune).

2. Stabiliți cum are loc transplantul

• În același terminal (Excelent).
• Într-un alt terminal (Bine).
• Pe alt aeroport (Nu este cea mai bună opțiune).

3. Câte chitanțe de traseu veți avea la îndemână?

• Unu, sunt două în el zboruri de legătură scris împreună (Excelent).
• Două. Fiecare zbor de legătură este listat pe o chitanță separată (nu este cea mai bună opțiune).

4. Cum vor fi livrate bagajele la destinația finală?

• Am inclus întrebări referitoare la bagaje într-un articol separat.

5. Contactăm compania aeriană care operează zborul pentru a clarifica detaliile: cum are loc un zbor cu transfer special pentru acest zbor

• Pentru a găsi coordonatele companiei aeriene, trebuie să faceți clic pe butonul „Cumpărați” din rândul cu informații despre biletul pe care l-ați selectat, pe care vi l-a oferit motorul de căutare. După care veți fi redirecționat către site-ul companiei aeriene. Dacă vânzătorul este o agenție, atunci este înțelept să îi sunați. De obicei, agenția nu vă poate oferi informații despre zborurile de legătură, dar le puteți cere numărul de telefon sau e-mailul companiei aeriene care operează zborul.
• Personalul companiei aeriene vă va spune în detaliu cum va avea loc procesul de transfer și care ar trebui să fie acțiunile dvs.
• Vă recomandăm să notați toate informațiile necesare despre zbor, precum și întrebările pe care doriți să le adresați, pe o foaie de hârtie înainte de conversație pentru a nu pierde nimic important.

Pentru cei care doresc să zboare în tranzit pentru prima dată, vă rugăm să citiți recomandările noastre.

• Pentru prima dată nu alegeți zboruri de tranzit dificil. Începeți cu transferuri simple: de exemplu, nu luați în considerare zborurile în care trebuie să vă mutați singur de la un aeroport la altul. De-a lungul timpului, vei dobândi suficientă experiență și vei putea să-ți planifici singur trasee dificile.
• Pentru prima dată, Pentru a vă asigura liniștea, luați în considerare numai zborurile în care părți ale zborului sunt operate integral de o companie aeriană sau de companii aeriene partenere. De fapt, majoritatea zborurilor de tranzit returnate de motorul de căutare sunt exact așa.
• Pentru prima dată luați în considerare doar zborurile cu timp suficient între conexiuni. De exemplu, căutați unele în care tranziția durează mai mult de două ore. Și dacă tot ești îngrijorat, atunci caută-i pe cei care au o pauză între zboruri de trei sau chiar cinci ore.
• Pentru prima dată de exemplu, luați în considerare doar transferurile în țările în care nu aveți nevoie de viză sau sunteți absolut sigur că nu este necesară viza pentru transfer.

Ce include transplantul de păr?

Cine efectuează transplant de păr

Cine are nevoie de un transplant de păr

Programul de funcționare a metroului din Moscova și tranzițiile.

Metroul din Moscova funcționează de obicei la intrarea pasagerilor de la 5:30 a.m. până la 1:00 a.m.
Mai precis pentru stații, acest lucru poate fi clarificat pe site-ul oficial al metroului din Moscova - www mosmetro ru
Linia de monorail de metrou din Moscova are un program de funcționare ușor diferit. Linia se deschide pentru intrarea pasagerilor la ora 7:00.

Unele stații au ore de intrare diferite.
De exemplu, oamenilor li se permite să intre în stația Vykhino după unu dimineața, deoarece ultimul tren din stația terminală opusă (Planernaya) pleacă doar la această oră. În timpul în care ultimul tren din Planernaya ajunge la Vykhino, vor mai trece câteva.
Tranzițiile funcționează până la ora 1:00 am în toate stațiile. Aceasta este o informație oficială.

După cum scriu pe site, orarul trenurilor este îndeplinit în proporție de 99,98%.

Dacă întârziați și nu aveți timp să faceți tranziția înainte de ora 1 dimineața, o puteți face în continuare, dar pe jos, deoarece scările rulante se opresc la ora 1 dimineața.
Trebuie doar să urcați sau să coborâți treptele unei scări rulante oprite.

Ce bilet de călătorie ar trebui să cumpăr dacă plănuiesc să stau la Moscova câteva zile? -

Dar cel mai important lucru este informația despre când pleacă ultimul tren stații diferiteși linii de metrou, inclusiv Linie circulară.
De regulă, ultimul tren pleacă din stațiile terminale la ora 01:03. De exemplu, ultimul tren din gara Planernaya de pe linia Tagansko-Krasnopresnenskaya pleacă la 01:03. În consecință, ajunge la stația Vykhino la aproximativ 01:52, iar la Zhulebino la 02:00; ultimul tren din gara Mitino pleacă puțin mai târziu - la 1:04; de la stația „Alexandrovsky Sad” spre stația „Mezhdunarodnaya” chiar mai târziu - la 1:08). Pasagerii întârziați au încă șansa de a ajunge la destinație.
De exemplu, dacă trebuie să aflați când va ajunge ultimul tren într-o anumită stație a unei linii radiale (de exemplu, în direcția de la Barrikadnaya spre Zhulebino), trebuie să numărați numărul de stații de la stația Planernaya la Barrikadnaya. (8 bucăți) și calculați timpul total de călătorie în aceste stații (în acest exemplu este de 22 de minute). În total, dacă trenul pleacă din Planernaya la 1:03, atunci va ajunge la Barrikadnaya la aproximativ 01:25. Acesta este termenul limită în care puteți prinde ultimul tren către Zhulebino. În medie, din centrul orașului până la periferie trec ultimele trenuri de linii radiale statii centraleîn jurul orei 01:20-01:40.
La puțin peste ora unu dimineața (în jurul orei 01:10) toate trenurile circulă cu siguranță directii diferite, dar după 01:15 nu mai merită să vă asumați riscuri și să călătoriți cu transferuri. Mai ales dacă linia este scurtă (cum ar fi Kalininskaya).
De exemplu, decizia de a călători de-a lungul Circle Line de la o stație la alta la o oră târzie poate fi o greșeală de calcul, deoarece trenurile uneori merg doar la o anumită stație sau intervalul de tren este crescut. Uneori poți să aștepți până la 10 minute pentru un tren și să nu-l prinzi pe ultimul care merge într-una dintre direcții. Dacă trenul merge într-o anumită stație, acest lucru este anunțat în prealabil la îmbarcare.

Pentru a fi sigur că ajungeți acolo cu metroul, este indicat să încercați să prindeți trecerea înainte de ora 01:15.
Toate scările rulante lucrează pentru a ieși din metrou.
În medie, intervalele de tren sunt de 2,5-4 minute (noaptea sunt mai lungi - intervalul maxim poate ajunge la 10 minute - de exemplu, noaptea în weekend).

Pentru a afla timpul de călătorie de la o stație la alta, trebuie să deschideți harta metroului din Moscova - mosmetro ru, selectați direcția dorită, mutați săgeata la stația dorită și apăsați. Va apărea un cerc albastru închis. Apoi trebuie să faceți clic pe cealaltă stație dorită. Timpul de condus pentru acest segment va fi afișat automat.
De asemenea, va fi afișată ruta optimă de călătorie.

Din septembrie 2013, pentru pasagerii obișnuiți și de urgență peste noapte care utilizează serviciile transport public, sunt oferite noi oportunități - au apărut rutele nocturne -

Cu troleibuzul nr. B puteți călători noaptea în jurul Garden Ring și cu autobuzul nr. N1 - de la Sheremetyevo până la Leninsky Prospekt, cu un interval de autobuz de 30 de minute.
Să presupunem că nu ai avut timp să treci de la linia cercului la linia radială. Nu vă panicați. Ieși afară, încearcă să ajungi la Garden Ring. Căutați o oprire pe traseul nr. B. Se rulează non-stop, la fiecare 15 minute. Noaptea circulă autobuzul nr. B, nu troleibuzul. Conduci cu mașina Inel de grădină spre stația (direcția) dorită. De exemplu, nu ați avut timp să traversați de la Krasnopresnenskaya la Barrikadnaya spre centru pentru a ajunge la Vykhino. Luați „B” până la Taganskaya și economisiți semnificativ la taxiuri. Dacă mergeți vineri seara sau într-un weekend, puteți ajunge cu ușurință la Vykhino cu troleibuzul nr. 63.

Tramvaiul nr. 3 vă va duce noaptea la Chertanovo, iar troleibuzul nr. 15 vă va duce de la VDNH la Luzhniki.

Piața angro din Moscova, unde te poți îmbrăca ieftin -